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Como avaliar dano cerebral pós-concussão

Pessoa que sofre concussão grave deve ser monitorada de perto para sinais de dano cerebral pós-concussão. Se experimentar sintomas persistentes, condição conhecida como síndrome pós-concussão (SPC), peça a médico avaliar prognóstico de longo prazo.

Materiais necessários

• Médico ou neurologista

Instruções

1. Reconheça sintomas persistentes: Concussão leve não induz perda de consciência, apenas tontura/desorientação temporária que cede rápido. Qualquer perda de consciência, cefaleias persistentes ou comprometimentos neurológicos, sensoriais, cognitivos ou de humor que se desenvolvam nos dias seguintes devem ser discutidos com médico.

2. Tomografia computadorizada: Neurologista deve solicitar TC para avaliar possível dano cerebral. TC faz mapa eletrônico do cérebro, permitindo identificar anormalidades sugerindo dano cerebral.

3. Ressonância magnética: Avalie dano potencial com RM. Similar à TC, mas orientada para detectar dano físico em tecidos vivos. Verifique com plano de saúde antes — procedimentos caros.

4. Segunda opinião: Busque se sintomas não melhoram com tratamento. Fácil diagnosticar erroneamente dano cerebral por SPC, pois compartilha sintomas com depressão.

5. Testes cognitivos: Submeta-se a testes ordenados por médico/neurologista para avaliar funcionamento cognitivo. Existem testes especiais para avaliar possível dano cerebral em pacientes pós-concussão.

6. Medicação sintomática: Considere medicações para sintomas de SPC: analgésicos, antidepressivos, antieméticos. Infelizmente, não há forma comprovada de reabilitar paciente com SPC além de tempo, repouso e manejo sintomático.

Exames de imagem: indicações

TC	RM
Emergência (rápida, disponível)	Eletiva (detalhe superior)
Sangramento agudo (hiperdenso)	Contusão cortical, axonia difusa
Fratura craniana	Lesão de tronco/médula
Hidrocefalia aguda	Atrofia tardia, gliose
Custo/radiação menor	Sem radiação, mais caro

Testes neurocognitivos formais

• Bateria neuropsicológica completa (atenção, memória, execução, velocidade, linguagem, visuoconstrutivo)
• ImPACT, CNS Vital Signs, CogState (computadorizados)
• Comparação com baseline (se atleta) ou normas populacionais
• Repetição serial para acompanhar recuperação

Diagnóstico diferencial de SPC persistente

• Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
• Depressão maior / ansiedade generalizada
• Cefaleia crônica primária (migrânea, tensional)
• Transtorno vestibular / PPPD
• Insônia primária
• Efeitos de medicações
• Litígio / ganho secundário (considerar com sensibilidade)