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Avaliação e Gestão de Úlceras Venosas de Perna

Visão Geral

Segundo o Centro Médico da Universidade de Columbia, cerca de 1 milhão de pacientes nos Estados Unidos e na Europa desenvolvem úlceras venosas de perna a cada ano. Tipicamente, estas úlceras aparecem abaixo do joelho e na parte interna da perna, acima do tornozelo. Quando as veias das pernas ficam danificadas, feridas ou úlceras podem se desenvolver e penetrar profundamente na pele.

Causas

As úlceras venosas de perna são causadas por circulação sanguínea reduzida nas pernas. Devido ao fluxo sanguíneo diminuído, o sangue se acumula nas veias das pernas. A pressão crescente nos vasos sanguíneos menores causa vazamento para os tecidos circundantes e ocorre inchaço. Este inchaço interfere com o fluxo de oxigênio e nutrientes para o tecido, danificando-o e criando as úlceras venosas.

Diagnóstico

O diagnóstico de úlceras venosas de perna é feito primeiramente pelo médico através de uma anamnese completa. Em seguida, o paciente costuma ser encaminhado a um especialista em feridas que realizará exames como ressonância magnética, tomografia computadorizada e radiografias. Os sintomas incluem tecido cicatricial branco ao redor da úlcera, inchaço e descoloração da pele em tonalidade marrom-avermelhada escura. A celulite frequentemente ocorre junto com úlceras venosas e se manifesta como áreas vermelhas, quentes e sensíveis com pus ou vazamento de fluido devido à infecção.

Tratamento com Compressão

A terapia de compressão é o tratamento principal para úlceras venosas de perna. Os curativos de compressão incluem meias de compressão e bandagens compressivas. O tipo de bandagem necessário depende da condição e localização das úlceras. Alguns tipos de bandagens compressivas incluem curativos de colágeno, curativos antimicrobianos, hidrogéis ou hidrocolóides, curativos úmidos, curativos compostos ou coberturas de pele sintética.

O objetivo do tratamento compressivo é reduzir o edema e o inchaço das úlceras da perna. Isso é auxiliado pela elevação frequente das pernas.

Tratamento Medicamentoso e Desbridamento

Geralmente, antibióticos são prescritos para úlceras venosas apenas quando ocorre celulite. Antibióticos tópicos devem ser evitados, pois podem causar reações alérgicas que pioram a úlcera cutânea. No entanto, o desbridamento — a remoção de tecido morto, infectado ou osso — é uma opção de tratamento padrão para úlceras de perna. O desbridamento também ativa plaquetas, o que ajuda a controlar sangramentos e pode iniciar o processo de cicatrização.

Enxertos de Pele

Outro tratamento para úlceras venosas de perna são os enxertos de pele. O enxerto geralmente é de espessura parcial, especialmente no caso de feridas grandes ou que não cicatrizam. Estes procedimentos podem ser complexos e devem ser realizados por cirurgião habilitado nas técnicas específicas requeridas para úlceras venosas. Às vezes, é necessário fazer malha nos enxertos de espessura parcial para permitir drenagem da ferida, evitando que o enxerto se desloque ou seja danificado.