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Encefalite por Arbovírus: Causas, Sintomas e Prevenção

Encefalite Arboviral: Infecções Cerebrais Transmitidas por Mosquitos e Carrapatos

Arbovírus (vírus artrópode-borne) causam encefalite sazonal em todo o mundo. A transmissão segue um ciclo: reservatório vertebrado (aves, roedores) → vetor artrópode → humano (hospedeiro sem fim de ciclo).

Principais Arbovírus da América do Norte

Vírus	Vetor	Reservatório	Geografia	Principais Características
Nilo Ocidental (WNV)	Culex spp.	Aves	EUA continental	Mais comum; neuroinvasivo em <1%; idosos em risco
Encefalite Equina Oriental (EEEV)	Culiseta melanura	Aves	Costa Atlântica/Golfo	Alta mortalidade (30%); sequelas severas
Encefalite Equina Ocidental (WEEV)	Culex tarsalis	Aves	EUA Ocidental	Mais leve; crianças mais afetadas
St. Louis (SLEV)	Culex spp.	Aves	EUA, Canadá, México	Idosos em maior risco
La Crosse (LACV)	Aedes triseriatus	Tatuíras, esquilos	Meio-Oeste, Appalaches	Crianças; apresentação com convulsões
Califórnia (CEV)	Aedes melanimon	Roedores	EUA Ocidental	Similar a La Crosse
Powassan (POWV)	Carrapatos Ixodes	Roedores	Nordeste, Grandes Lagos	Transmitido por carrapato; transmissão rápida (15 min); alta severidade

Arbovírus Globais

• Encefalite Japonesa (JEV): Ásia-Pacífico; Culex; suínos/aves; vacina disponível.
• Encefalite Transmitida por Carrapatos (TBEV): Europa/Ásia; carrapatos Ixodes; vacina disponível.
• Murray Valley, Kunjin, Rocio, Encefalite Equina Venezuelana: Regionais.

Apresentação Clínica

A maioria das infecções é assintomática. Doença neuroinvasiva apresenta febre, dor de cabeça, estado mental alterado, convulsões, déficits focais, distúrbios do movimento (parkinsonismo em JEV, WNV) e paralisia flácida (WNV, POWV).

Diagnóstico

• LCR: pleocitose linfocitária, glicose normal
• IgM ELISA soro/LCR (padrão-ouro)
• PCR (precoce, baixa sensibilidade)
• Teste de redução de placa de neutralização (PRNT) para confirmação

Tratamento

Apenas de suporte. Não há antivirais licenciados. Cuidados de UTI para casos graves: controle de convulsões, manejo de PIC, ventilação.

Prevenção

• Proteção pessoal: repelentes registrados pela EPA (DEET, picaridina, IR3535), roupas tratadas com permetrina.
• Ambiental: eliminar água parada, larvicidas, telas.
• Vacinas: JEV, TBEV (para viajantes/residentes endêmicos); vacinas equinas para EEE/WEE/VEE/WNV.
• Vigilância: pools de mosquitos, galinhas sentinelas, relato de aves mortas.

As mudanças climáticas expandem os intervalos dos vetores, aumentando a ameaça arboviral.