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Encefalite por Arbovírus: Compreendendo a Doença do Cérebro e Medula Espinal Transmitida por Mosquitos

Encefalite por Arbovírus: Infecção do SNC Transmitida por Vetores

A encefalite por arbovírus é uma infecção transmitida por mosquito ou carrapato do cérebro e da medula espinhal. O termo "arbovírus" = vírus artrópode-borne.

Ciclo de Transmissão

1. Hospedeiros reservatório: Principalmente aves (para a maioria dos arbovírus encefálicos) ou pequenos mamíferos (para alguns vírus transmitidos por carrapatos).
2. Aquisição pelo vetor: Mosquitos (Culex, Aedes, Culiseta) ou carrapatos (Ixodes) se alimentam de hospedeiros viremêmicos.
3. Incubação extrínseca: O vírus se replica no vetor (dias a semanas).
4. Transmissão a humanos: Vetor infectado pica humano; o vírus é depositado na pele → linfáticos → corrente sanguínea → SNC.

Os humanos são tipicamente hospedeiros sem fim de ciclo (viremia baixa/curta), exceto por alguns vírus (por exemplo, dengue, febre amarela, chicungunha, Zika) onde ocorre ciclo humano-mosquito-humano.

Patogênese

• Neuroinvasão: hematogênica (a maioria), nervo olfatório (alguns) ou via leucócitos infectados.
• Neurovirulência: lesão neuronal direta + resposta inflamatória (ativação de microglia, linfócitos T citotóxicos, citocinas).
• Envolvimento da medula espinhal: destruição de células do chifre anterior (paralisia flácida) observada com WNV, POWV, enterovírus.

Espectro Clínico

• Assintomático (maioria)
• Doença febril ("febre arboviral")
• Meningite
• Encefalite (estado mental alterado, convulsões, sinais focais)
• Paralisia flácida aguda (semelhante à poliomielite)

Principais Pistas Diagnósticas

• Sazonal (verão/outono para mosquitos; primavera/verão para carrapatos)
• Exposição geográfica
• LCR: pleocitose linfocitária, glicose normal
• IgM soro/LCR (4–7 dias após o início)

Importância para a Saúde Pública

• Doenças de notificação obrigatória (EUA: WNV, EEE, SLE, La Crosse, POWV, JEV, TBE).
• Vigilância orienta controle de vetores e triagem de doação de sangue (WNV).
• Abordagem One Health: monitoramento humano, veterinário e ambiental.

A prevenção depende do manejo integrado de vetores e proteção pessoal. Vacinas existem para JEV e TBEV.