Conjuntivite Viral: Um Guia Taxonômico para Etiologias por Adenovírus e Herpesvírus

Conjuntivite Viral: Classificação Etiológica

A conjuntivite viral é causada principalmente por duas famílias de vírus. A taxonomia segue o Comitê Internacional de Taxonomia de Vírus (ICTV).

Família Adenoviridae

• Gênero: Mastadenovirus (adenovírus humanos)
• Espécies associadas à conjuntivite:
  • Human mastadenovirus B (tipos 3, 7, 11, 14, 16, 21, 34, 35, 50, 55)
  • Human mastadenovirus D (tipos 8, 19, 37, 53, 54, 56) — ceratoconjuntivite epidêmica (EKC)
  • Human mastadenovirus E (tipo 4) — febre faríngeo-conjuntival (PCF)
• Síndromes clínicas: EKC (grave, altamente contagiosa, infiltrados subepiteliais corneanos), PCF (febre, faringite, conjuntivite folicular), conjuntivite folicular inespecífica aguda.

Família Herpesviridae

• Subfamília Alphaherpesvirinae
  • Gênero Simplexvirus: Alphaherpesvírus humano 1 (HSV-1), Alphaherpesvírus humano 2 (HSV-2)
  • Gênero Varicellovirus: Alphaherpesvírus humano 3 (VZV)
• Síndromes clínicas:
  • HSV: ceratite dendrítica, blefaroconjuntivite, herpes neonatal
  • VZV: herpes zoster oftálmico (HZO) — conjuntivite/queratite dermatomal

Outras Causas Virais (Menos Comuns)

• Picornaviridae: Enterovírus 70 (conjuntivite hemorrágica aguda), Coxsackie A24v
• Poxviridae: Molusco contagioso (lesões palpebrais → conjuntivite folicular)
• Paramyxoviridae: Sarampo (conjuntivite prodrômica)
• Coronaviridae: SARS-CoV-2 (conjuntivite folicular, rara)

Abordagem Diagnóstica

• Clínica: reação folicular vs. papilar, nó pré-auricular, envolvimento corneal, sinais sistêmicos.
• PCR (swab conjuntival) — definitiva para adenovírus, HSV, VZV, enterovírus.
• Teste rápido de antígeno (adenovírus) — sensibilidade moderada.
• Cultura — lenta, menos sensível.

Manejo

• Adenovírus: suporte (compressas frias, lubrificantes); povidona-iodo 0,5% pode reduzir eliminação; esteróides tópicos apenas se infiltrados corneanos (supervisão especializada).
• HSV/VZV: antivirais orais (aciclovir, valaciclovir) + tópicos (trifluridina, ganciclovir) para ceratite.
• Controle de infecção: higiene estrita (adenovírus sobrevive semanas em superfícies).

Etiologia precisa guia terapia, isolamento e prognóstico.