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Enterovírus: Tipos, Sintomas, Transmissão e Guia de Prevenção

Enterovírus são um grande gênero de vírus pequenos, sem envoltório, de RNA de cadeia simples (família Picornaviridae) que infectam milhões de pessoas anualmente. Eles causam um espectro de doenças, desde resfriados de verão leves até doenças neurológicas potencialmente fatais. Compreender sua diversidade e transmissão ajuda na prevenção e no atendimento oportuno.

Principais Subgrupos e Síndromes Associadas

1. Poliovírus (Tipos 1, 2, 3)

• Poliomielite: paralisia flácida assimétrica (1 em 200 infecções). Erradicada na maioria dos países por meio da vacinação.
• Agora endêmica apenas no Afeganistão e Paquistão (tipo selvagem 1).

2. Coxsackievírus

• Grupo A: doença mão-pé-boca (A16, A6), herpangina (A2–6, 8, 10), conjuntivite hemorrágica aguda (A24v).
• Grupo B: pleurodinia (doença de Bornholm), miocardite/pericardite (B1–5), meningite, doença neonatal semelhante à sepse.

3. Ecóvírus (Enteric Cytopathic Human Orphan Viruses)

• Meningite asséptica (causa mais comum), encefalite, exantemas, doença respiratória, sepse neonatal.

4. Enterovírus Numerados (EV-A71, EV-D68, espécies EV-A, B, C, D)

• EV-A71: DMMP grave, encefalite do tronco encefálico, edema pulmonar neurogênico (surtos na Ásia-Pacífico).
• EV-D68: doença respiratória grave, associação com mielite flácida aguda (MFA).
• Outros: gastroenterite, hepatite, conjuntivite, doença febril indiferenciada.

Transmissão

• Primária: via fecal-oral — mãos, superfícies, alimentos e água contaminados. O vírus é eliminado nas fezes por semanas.
• Secundária: gotículas respiratórias — tosse, espirros (especialmente no início da infecção).
• Contato direto: líquido de bolhas (DMMP), objetos contaminados (fômites).
• Vertical: mãe para recém-nascido (perinatal) — pode causar sepse neonatal grave.

Apresentação Clínica

• Assintomática: ~50–75% das infecções.
• Leve: febre, dor de garganta, coriza, mal-estar ("gripe de verão").
• DMMP: febre + úlceras orais + erupção vesicular nas mãos/pés/nádegas.
• Neurológica: meningite (dor de cabeça, rigidez de nuca, fotofobia), encefalite (alteração do estado mental), MFA (fraqueza aguda nos membros).
• Miocardite: dor no peito, dispneia, arritmia, insuficiência cardíaca.
• Neonatal: sepse-like, meningoencefalite, hepatite, miocardite — alta mortalidade.

Diagnóstico

• PCR a partir de LCR, swab de garganta/retal, fezes, sangue — padrão-ouro.
• Cultura viral (mais lenta, menos sensível).
• Sorologia (titros crescentes) — retrospectiva.

Tratamento

• Não há antiviral específico para enterovírus não polio (pleconaril, vapendavir investigacionais).
• Cuidados de suporte: hidratação, antitérmicos, analgésicos, controle de convulsões, suporte respiratório, IGIV (neonatais/imunocomprometidos graves).
• A maioria se recupera completamente em 7–10 dias.

Prevenção

• Higiene das mãos: sabão/água > álcool em gel (vírus sem envoltório resistem ao álcool).
• Desinfecção de superfícies: limpadores à base de cloro (eficazes contra vírus sem envoltório).
• Isolamento: excluir crianças doentes da creche/escola até estarem sem febre por 24 h e com lesões em crosta.
• Vacinas:
  • IPV (vacina inativada contra pólio) — calendário infantil de rotina.
  • Vacina EV-A71 (China) — reduz DMMP grave.
  • Não há vacina de amplo espectro contra enterovírus ainda.

Conclusão Principal

Enterovírus são onipresentes, geralmente leves, mas ocasionalmente devastadores. Higiene, vacinação (pólio) e reconhecimento rápido de sinais neurológicos (letargia, fraqueza, rigidez de nuca) são suas melhores defesas.