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Varicela (Catapora): Estágios, Sintomas, Complicações e Prevenção

Patogênese da Infecção Primária pelo Vírus Varicela-Zóster

A catapora é uma doença infantil altamente contagiosa—agora amplamente prevenível por vacina—com um curso clínico distinto e previsível.

Transmissão e Incubação

• Rota: Gotículas respiratórias (tosse/espirro), contato direto com líquido das vesículas, propagação aérea.
• Incubação: 10–21 dias (média 14–16).
• Período Contagioso: 1–2 dias antes do início da erupção até todas as lesões estarem em crosta (~5–7 dias após a erupção).

Estágios Clínicos

Estágio	Dias	Características
Prodrome	0–1 pré-erupção	Febre, mal-estar, anorexia, dor de cabeça (mais proeminente em adultos)
Exantema	1–4	Máculas → pápulas → vesículas ("gota de orvalho em pétala de rosa") → pústulas → crostas
Distribuição	—	Centrípeta: tronco/rosto → membros; couro cabeludo, mucosas envolvidos
Culturas	2–5	Ondas sucessivas → lesões em todos os estágios simultaneamente (marca registrada)
Crostamento	5–10	Crostas caem em 1–2 semanas; podem deixar hipopigmentação temporária
Resolução	10–14	Imunidade vitalícia (latência do VZV nos gânglios da raiz dorsal)

Complicações (Maior Risco: Bebês, Adultos, Imunocomprometidos, Grávidas)

• Infecção bacteriana secundária (GAS, Staph) — mais comum.
• Pneumonia varicelosa (adultos, grávidas — alta mortalidade).
• Encefalite (ataxia cerebelar em crianças).
• Hepatite, trombocitopenia, artrite.
• Varicela neonatal (infecção materna 5 dias antes–2 dias após o parto): 30% de mortalidade.

Manejo

• Suporte: Antihistamínicos, banhos frios, calamina, paracetamol (NÃO aspirina — risco de síndrome de Reye).
• Antiviral (Aciclovir/Valaciclovir): Se iniciado ≤24h após início da erupção: reduz severidade/duração. Indicado para: >12 anos, adultos, doença crônica de pele/pulmão, imunocomprometidos, em uso de esteróides.
• VZIG: Profilaxia pós-exposição para indivíduos não imunes de alto risco.

Prevenção

• Vacina Varicela: 2 doses (12–15 meses, 4–6 anos) — 90% eficaz contra qualquer doença, 100% contra grave.
• Recuperação para crianças/adultos não vacinados.
• Varicela de escape: mais leve, <50 lesões, febre baixa.

A Conexão com o Herpes Zóster

O VZV reativa décadas depois como herpes zóster (cobreiro). A vacina Shingrix é recomendada ≥50 anos.

A catapora não é um rito de passagem benigno—a vacinação previne sofrimento e tragédias raras.