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Traqueíte: Sintomas, Causas e Identificação

O que é traqueíte bacteriana?

Infecção bacteriana da traqueia, geralmente secundária a infecção viral das vias aéreas superiores (gripe, parainfluenza, VSR). Staphylococcus aureus (incluindo MRSA), Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Obstrução das vias aéreas por secreção purulenta + edema → emergência pediátrica.

Sinais e sintomas

• Estridor inspiratório (fixo, não melhora com posição).
• Tosse "selada" (laríngea) → torna-se bruta, produtiva de escarro purulento.
• Febre alta, toxemia.
• Dificuldade respiratória progressiva (tiragem, taquipneia, cianose).
• Histórico: quadro gripal prévio 3-7 dias, piora súbita.
• Não responde a tratamento padrão de crupe (dexametasona, adrenalina nebulizada).

Diagnóstico

1. Avaliação clínica: estridor, tosse, febre, toxemia, falha tratamento crupe.
2. Gasometria/oximetria — hipoxemia, hipercapnia tardia.
3. Rx tórax/vias aéreas: "sinal da vela" (estreitamento subglótico irregular), infiltrados.
4. Broncoscopia (diagnóstica e terapêutica): visualiza secreção purulenta na traqueia, permite aspiração, cultura dirigida.
5. Hemocultura, cultura de aspirado traqueal.

Tratamento

• Vias aéreas: intubação orotraqueal (tubo < esperado para idade — edema subglótico), ventilação mecânica. Broncoscopia repetida para limpeza.
• Antibióticos IV empíricos amplos: vancomicina (cobre MRSA) + ceftriaxona/cefotaxima (ou meropenem) 7-10d. Ajustar por cultura.
• Corticoides (dexametasona) — uso controverso, alguns usam para edema pós-broncoscopia.
• Hidratação, analgesia, monitoramento UTI.

Prognóstico

Com tratamento oportuno (vias aéreas + antibióticos), recuperação completa na maioria. Mortalidade <5% em centros com broncoscopia disponível. Complicações: estenose traqueal tardia.