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Vírus Coxsackie: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Manifestações clínicas do Coxsackie

Doença Mão-Pé-Boca (DMPB) — Coxsackie A16, Enterovírus 71

• Febre 38-39°C (1-2d).
• Vesículas/úlceras orais: língua, gengivas, palato, amígdalas, bochechas (dolorosas → recusa alimentar).
• Exantema vesiculoso: palmas, plantas, dorso mãos/pés, nádegas (não pruriginoso).
• EV-71: risco maior complicações neurológicas (meningite, encefalite, paralisia flácida aguda).

Herpangina — Coxsackie A (1-10, 16, 22)

• Febre alta súbita, odinofagia intensa.
• Vesículas/úlceras: palato mole, úvula, pilares amigdalianos, palato duro (anteriores à amígdala).
• Sem lesões cutâneas palmares/plantares.

Outras manifestações

• Conjuntivite hemorrágica aguda (Coxsackie A24v, EV-70) — edema palpebral, hemorragias subconjuntivais.
• Pleurodinia (doença de Bornholm) — Coxsackie B: dor torácica/abdominal paroxística, febre.
• Meningite viral asséptica (grupo B > A).
• Miocardite/pericardite (grupo B).

Diagnóstico

• Clínico-epidemiológico (sazonalidade primavera-outono, surtos creches/escolas).
• PCR painel enterovírus (swab nasofaríngeo, fezes, líquor, sangue) — sensível, específico, tipagem.
• Cultura viral (fezes, swab faríngeo, líquor) — padrão ouro, mas lento (dias-semanas).
• Sorologia: pareada (aguda/convalescente) — retrospectiva.

Tratamento

• Suporte: hidratação oral (SRO se vômitos), analgesia/antitérmico (paracetamol/ibuprofeno), dieta pastosa/fria.
• Antissépticos bucais (clorexidina 0,12%, benzidamina) — alívio dor oral.
• Antivirais: pleconaril (não disponível comercialmente), capsídeo-inibidores em pesquisa.
• Imunoglobulina IV — casos graves (meningoencefalite, miocardite) por EV-71.
• Internação: desidratação, comprometimento neurológico, cardíaco, respiratório.

Prevenção

• Higiene mãos (sabão > álcool gel).
• Desinfecção superfícies (hipoclorito).
• Isolamento até resolução febre + lesões secas.
• Vacina EV-71 (inativada) — licenciada na China (2015), em avaliação OMS.