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Herpes Zoster (Telhas): Informações Médicas Completas

O que é herpes zoster?

Infecção viral (varicela-zoster) → erupção dolorosa em faixa/dermatoma. Mesmo vírus da catapora. Fica latente em gânglios nervosos. Reativa com imunidade baixa (idade, estresse, doenças, medicamentos). Não costuma matar, mas causa grande sofrimento e complicações.

Cronologia viral

Catapora → vírus latente (anos/décadas) → reativação (gatilho imunológico obscuro) → herpes zoster. Herpesvírus (família: herpes simples, citomegalo, Epstein-Barr).

Sinais e sintomas

• DOR NEUROPÁTICA: Queimação, formigamento, choque, hipersensibilidade (alodínia) - PRIMEIRO sintoma, ANTES da erupção. Pode ser insuportável ao toque.
• Erupção: Vermelhidão → bolhas agrupadas (líquido claro) → rompem → crostas. Unilateral, dermatomal (tronco, face, pescoço, olhos).
• Sistêmicos: Febre, calafrios, cefaleia, prurido.
• Zoster sem erupção (Zoster sine herpete): Só dor. Diagnóstico difícil.

Significado: NEURALGIA PÓS-HERPÉTICA (NPH)

~20% desenvolvem dor crônica (>3 meses pós-cicatrização). Fibras nervosas danificadas disparam sinais de dor espontâneos. Pele hipersensível (roupa, vento). Meses a anos. Outras complicações raras: encefalite, surdez, infecção bacteriana secundária, cicatrizes.

Tratamento

• Antivirais (Aciclovir, Valaciclovir, Famciclovir): Iniciar ≤72h da erupção. Reduz gravidade, duração, risco NPH.
• Anti-inflamatórios: Corticoide (prednisona) curto prazo em selecionados + AINEs.
• Analgésicos multimodais: Paracetamol, opioides fracos, gabapentinoides (gabapentina, pregabalina), antidepressivos tricíclicos, tópicos (lidocaína 5%, capsaicina 8%).
• Tópicos calmantes: calamina, compressas frias.

Prevenção: VACINAS

• Varicela (Varilrix®, Varivax®): Crianças 12-18m (2ª dose 4-6a). Suscetíveis maiores.
• Herpes Zoster (Shingrix® - recombinante): >50 anos (2 doses 2-6m). >90% eficácia zoster e NPH. Imunossuprimidos >18a também. Zostavax® (atenuado) descontinuado em muitos países.

Vacinas não garantem 100% proteção, mas reduzem DRAMATICAMENTE gravidade se doença ocorrer.