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Prevenção da Rubéola: Protegendo Você e Sua Família

Rubéola (sarampo alemão)

Vírus Rubivirus (Togaviridae). Doença exantemática leve em crianças, mas teratogênica grave se gestante infectada no 1º trimestre (síndrome rubéola congênita: surdez, catarata, cardiopatia, retardo mental, hepatosplenomegalia, trombocitopenia). Eliminação nas Américas (OMS 2015), mas importações ocorrem.

Sintomas

• Pródromos (1-5d): febre baixa, mal-estar, linfonodopatia posterior cervical/suboccipital/auricular (característica).
• Exantema: maculopapular rosado, discreto, face → tronco → membros (24-48h). Desaparece 3d sem descamação.
• Artralgia/artrite (comum em mulheres adultas).
• Assintomática em 25-50%.

Transmissão e contagiosidade

• Gotículas respiratórias, contato direto secreções.
• Contagioso: 7d antes a 7d após exantema (pico: dia do exantema).
• Vertical: transplacentária (risco máximo <12 sem gestação).

Prevenção

1. VACINA TRÍPLICE VIRAL (SCR) / TETRA VIRAL (SCRV) — BASE DA ELIMINAÇÃO:
   • Rotina: 1ª dose 12m, 2ª dose 15m (Brasil: SCRV 12m/15m).
   • Mulheres em idade fértil não imunes: vacinar (evitar gravidez 30d pós-vacina).
   • Profissionais saúde, viajantes, militares: comprovar imunidade (2 doses ou sorologia IgG+).
2. Higiene de mãos e etiqueta respiratória — reduzem transmissão comunitária.
3. Isolamento de casos: 7 dias após início exantema. Notificação obrigatória imediata.
4. Evitar aglomerações se surto ativo.
5. Contato com gestante: se caso confirmado/suspeito, informar gestante para sorologia IgG/IgM urgente e conduta obstétrica.

Conduta se exposição em gestante

• Sorologia materna urgente (IgG/IgM).
• Se IgG+ (imune): tranquilizar.
• Se IgM+ (infecção aguda): acompanhamento fetal especializado (US seriados, PCR líquido amniótico >18 sem).
• Se suscetível (IgG-/IgM-): IGIV (imunoglobulina IV) pode atenuar, mas não previne infecção fetal — decisão compartilhada.

Vacinação universal é a única estratégia efetiva de eliminação sustentável.