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Manejo da Febre Hemorrágica da Dengue: Tratamento, Prevenção e Alertas

Tipos

4 sorotipos (DENV-1 a 4), família Flaviviridae. Manejo idêntico independentemente do sorotipo. Diagnóstico sorológico não costuma tipificar na prática clínica aguda.

Tempo: URGÊNCIA MÁXIMA

Correlação direta: tratamento precoce → sobrevida. Atraso mínimo pode ser fatal. Sintomas sugestivos = procura imediata.

Manejo clínico (SÓ SINTOMÁTICO)

• NÃO há antiviral específico. Antibióticos inúteis.
• Repouso absoluto, hidratação agressiva (oral/IV).
• Monitoramento contínuo sinais vitais (PA, FC, diurese, hematócrito, plaquetas) nos primeiros 5-7 dias (fase crítica).
• Hospitalização obrigatória na fase crítica.
• Transfusão se sangramento significativo/choque.
• EVITE ABSOLUTAMENTE: AAS (aspirina), AINEs (ibuprofeno, diclofenaco), anticoagulantes, corticóides → agravam hemorragia/choque.

Prevenção: o melhor manejo

• Controle do Aedes aegypti: eliminação de criadouros (água parada), larvicidas, inseticidas, educação comunitária.
• Proteção individual: repelentes (DEET, icaridina), roupas longas, telas, mosquiteiros.
• Vacinas: Dengvaxia® (soropositivos 9-45a), Qdenga® (4-60a, independente sorologia - Brasil 2023).

⚠️ ALERTA MÁXIMO: MEDICAMENTOS PROIBIDOS

Qualquer medicamento que afine sangue ou aumente risco hemorrágico é CONTRAINDICADO. Isso inclui AAS, AINEs, anticoagulantes, antiagregantes, ginkgo biloba, doses altas de vitamina E/ômega-3. O sangramento JÁ é o maior risco; esses remédios podem matar.