casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Infecções Virais

Tratamento da Catapora (Varicela) no Adulto

Catapora no adulto: mais grave que na criança

Causada pelo vírus varicela-zoster (VZV). Adultos não imunes (não tiveram catapora nem vacina) têm doença mais extensa, febre mais alta, maior risco de complicações (pneumonite, encefalite, infeção bacteriana secundária). Incubação 10-21 dias. Contagioso 1-2 dias antes rash até crostas.

Tratamento antiviral (indicado em TODOS os adultos)

• Iniciar nas primeiras 24h do rash (ideal) – até 72h ainda benéfico.
• Valaciclovir 1g 8/8h x 7 dias (preferido: melhor biodisponibilidade, menos doses).
• Famciclovir 500mg 8/8h x 7 dias.
• Aciclovir 800mg 5x/dia x 7 dias (menos prático).
• Benefícios: reduzem número lesões, duração febre/rash, excreção viral, risco complicações (pneumonite). Não eliminam latência.
• Grávidas: valaciclovir/aciclovir categoria B – indicados se benefício > risco. Aciclovir IV se pneumonia/encefalite.
• Imunodeprimidos: aciclovir IV 10-15mg/kg 8/8h x 7-10 dias (ou até crostas).

Controlo do prurido (intenso)

• Anti-histamínicos orais: cetirizina 10mg/dia, loratadina 10mg/dia, hidroxizina 25mg 6/6h (sedante – noite).
• Tópicos: loção calamina, creme polidocanol 3-5%, mentol 0,5-1% em base hidratante.
• Banhos: aveia coloidal (Aveeno), bicarbonato sódio (1 xícara/banheira), amido milho. Água morna/fria. Secar com toalha macia (não esfregar).
• Compressas frias/húmidas (Burow 1:20/1:40) nas áreas mais pruriginosas.
• Unhas curtas, luvas algodão à noite (evitar coçar involuntário).

Prevenção de superinfeção bacteriana

• Higiene suave: banho diário sabão neutro, secar delicadamente.
• Não estourar vesículas.
• Antibiótico tópico (mupirocina 2%) apenas se sinais infeção (eritema progressivo, calor, pus, febre persistente).
• Antibiótico sistémico se celulite/abscesso confirmado (flucloxacilina/cefalexina/clindamicina).

Gravidez: situação especial

• Varicela materna 1º/2º trimestre → risco síndrome varicela congénita (1-2%): cicatrizes cutâneas, hipoplasia membros, microftalmia, catarata, calcificações intracranianas, atraso neurodesenvolvimento.
• Varicela periparto (5 dias antes a 2 dias após parto) → varicela neonatal grave (mortalidade 20-30% sem tratamento).
• Exposição significativa gestante não imune: VariZIG (imunoglobulina anti-VZV) 125 UI/10kg IM (mín 125 UI, máx 625 UI) até 10 dias pós-exposição (ideal ≤96h). Reduz gravidade/prevenção.
• Vacina contraindicada na gravidez. Evitar gravidez 1-3 meses pós-vacina.

Complicações no adulto

• Pneumonite varicelosa (tosse seca, dispneia, hipóxia, infiltrados difusos bilaterais) – principal causa mortalidade. Tratamento: aciclovir IV + suporte ventilatório.
• Encefalite (cerebelar, hemorrágica).
• Hepatite, pancreatite, miocardite, artrite, glomerulonefrite.
• Síndrome Reye (associada AAS – não usar AAS).

Duração e retorno

• Doença aguda: 7-10 dias (até todas lesões crostosas).
• Fadiga/astenia: 2-4 semanas.
• Retorno trabalho/atividades: após apirexia 24h + todas lesões crostosas (não contagioso).