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Micção Dolorosa e Sangue na Urina: Causas e Avaliação Urgente

Disúria (micção dolorosa) com hematuria (sangue na urina) sinaliza patologia do trato urinário que requer avaliação rápida.

Causas Comuns

CausaCaracterísticas Típicas
ITU (cistite, pielonefrite)Disúria, frequência, urgência, dor suprapúbica/flanco, febre
Urolitíase (cálculo renal/ureteral)Dor cólica flanco→virilha, hematuria, náusea
Hiperplasia prostática benigna (HPB)Homens mais velhos: jato fraco, hesitação, nictúria, retenção
Câncer de bexigaHematuria macroscópica indolor (mais comum); sintomas irritativos miccionais
Estenose uretralJato fraco, respingamento, ITUs recorrentes
ProstatiteDor perineal, disúria, sintomas gripais (aguda)
Efeito de medicaçãoAnticoagulantes, ciclofosfamida, inibidores de tirosina quinase
GlomerulonefriteHematuria microscópica, proteinúria, hipertensão, edema

Trabalho Diagnóstico

  1. Urinálise com microscopia (hemácias, leucócitos, nitritos, casts)
  2. Urocultura e sensibilidade
  3. Imagem: urotomografia computadorizada (padrão-ouro para cálculos e massas); ultrassom (alternativa livre de radiação)
  4. Cistoscopia se >35 anos ou fatores de risco para carcinoma urotelial
  5. Creatinina sérica, hemograma, estudos de coagulação se indicado

Quando Procurar Atendimento Imediato

  • Incapacidade de urinar (retenção urinária aguda)
  • Febre alta, calafrios (sepse ou pielonefrite)
  • Hematuria maciça com coágulos
  • Dor severa incontrolada
Transtornos Urinários

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