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Anatomia e Função da Uretra: Excreção Urinária e Papel Reprodutivo Masculino

A uretra é um tubo fibromuscular que conduz a urina da bexiga para o exterior. No homem, também transporta sêmen.

Anatomia

Uretra Feminina (~4 cm)

• Reta, larga (6–7 mm), puramente urinária
• Abre no vestíbulo entre clitóris e vagina
• Esfíncteres: interno (liso, involuntário, pescoço da bexiga) + Externo (esquelético, voluntário, meia-uretra)

Uretra Masculina (~20 cm) — Quatro Segmentos

1. Preprostática (intramural): 0,5–1,5 cm, esfíncter interno
2. Prostática: 3–4 cm, atravessa a próstata; ductos ejaculatórios + ductos prostáticos entram
3. Membranosa: 1–1,5 cm, através do diafragma urogenital; esfíncter externo
4. Esponjosa (peniana): 15 cm, corpo esponjoso; glândulas bulbouretrales (Cowper) entram

Fisiologia da Micção

1. Enchimento da bexiga → receptores de estiramento → aferentes (nervo pélvico) → medula sacral (S2–4)
2. Armazenamento: simpático (hipogástrico) → relaxamento do detrusor + contração do esfíncter interno
3. Micção: parassimpático → contração do detrusor + relaxamento do esfíncter interno
4. Controle voluntário: nervo pudendo → relaxamento do esfíncter externo (aprendido)

Papel Reprodutivo Masculino

• Emissão: simpático → vas deferens, vesículas seminais, próstata contraem → sêmen na uretra prostática
• Ejaculação: somático (pudendo) → contração do bulbocavernoso → expulsão
• Esfíncter interno fecha (previne ejaculação retrógrada)

Relevância Clínica

• ITU: uretra feminina curta → infecção ascendente
• Estenose: trauma, infecção, instrumentação → estreitamento, sintomas obstrutivos
• Hipospádia/Epispádia: deslocamento congênito do meato
• Cateterização: feminina mais fácil; masculina requer navegação de curvas e esfíncteres
• Síndrome uretral: disúria/frequência sem infecção

A uretra é um conduto dinâmico com anatomia distinta, função dupla em homens e controle esfíncteriano crítico para continência.