Ureteromegalia: Quando os Ureteres se Dilatam—Causas e Consequências

Ureteromegalia refere-se à dilatação ou aumento anormal dos ureteres—os tubos musculares que transportam urina dos rins para a bexiga. Frequentemente sinaliza uma obstrução subjacente ou comprometimento funcional.

Causas Comuns

• Obstrução: Cálculos renais, estenoses, tumores, anormalidades congênitas (ex., obstrução da junção ureteropélvica) bloqueiam o fluxo, causando dilatação a montante.
• Refluxo Vesicoureteral (VUR): Fluxo retrógrado de urina da bexiga alonga e danifica os ureteres ao longo do tempo.
• Bexiga Neurogênica: Danos nervosos prejudicam o esvaziamento da bexiga, aumentando a pressão que dilata os ureteres.
• Outras Condições: Diabetes, transtornos do tecido conjuntivo (ex., Síndrome de Ehlers-Danlos), certas síndromes genéticas.

Sintomas

• Dor no flanco ou nas costas (geralmente irradiada).
• Desconforto abdominal inferior.
• Micção frequente com sensação de esvaziamento incompleto.
• Urina turva ou com sangue.
• ITUs recorrentes.
• Hidronefrose: Casos graves causam inchaço renal por retenção de urina.

Diagnóstico e Tratamento

Imagem (ultrassom, urografia por TC, urografia por RM) confirma a dilatação e identifica a causa. O tratamento visa a etiologia subjacente:

• Obstrução: Remoção de cálculo, colocação de stent, correção cirúrgica.
• VUR: Antibióticos para profilaxia, injeção endoscópica ou cirurgia de reimplante ureteral.
• Bexiga Neurogênica: Cateterismo intermitente limpo, medicamentos (anticolinérgicos), aumento cirúrgico.
• Observação: Casos assintomáticos e leves (especialmente em crianças) podem resolver espontaneamente com monitoramento.

A intervenção precoce previne danos renais permanentes.