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BUN (Ureia no Sangue): Interpretação, Causas e Contexto Clínico

Ureia no Sangue (BUN) mede o componente nitrogenado da ureia, um produto residual do catabolismo proteico. Reflete a função excretora renal, status de volume e turnover proteico.

Faixas de Referência

• Adultos: 7–20 mg/dL (2,5–7,1 mmol/L de ureia)
• Crianças: 5–18 mg/dL
• Idosos: ligeiramente mais alto (massa muscular reduzida, reserva renal)

BUN Elevado (Azotemia) – Diagnóstico Diferencial

Categoria	Mecanismo	Exemplos
Prerrenal (razão BUN/Cr >20:1)	↓ Perfusão renal → ↑ reabsorção de ureia	Desidratação, IC, cirrose, sepse, hipotensão, diuréticos, sangramento GI (↑ carga proteica)
Renal (Intrínseco)	↓ TFG → ↓ filtração de ureia	IAG (ATN, GN, AIN), DRC, uropatia obstrutiva
Pós-renal	Obstrução → contrapressão	HPB, cálculos, estenose, tumor
Não-renal	↑ Produção / ↓ clearance	Dieta rica em proteínas, catabolismo (queimaduras, trauma, esteróides, sepse), hemorragia GI, rabdomiólise

BUN Baixo

• Insuficiência hepática (↓ síntese de ureia)
• Gravidez (↑ volume plasmático, ↑ TFG)
• Desnutrição/baixa ingestão de proteínas
• Sobrehidratação (SIADH, polidipsia)
• Estado anabólico (crescimento, testosterona)

Razão BUN/Creatinina

• Normal: 10–20:1
• >20:1 → Prerrenal, sangramento GI, esteróides
• <10:1 → Doença hepática, desnutrição, rabdomiólise, gravidez

Pérolas Clínicas

• O BUN sobe antes da creatinina em estados prerrenais.
• A ureia é livremente filtrada; ~50% reabsorvida passivamente (dependente do fluxo).
• Tendência > valor único; correlacionar com avaliação clínica de volume.

O BUN é um marcador dinâmico—integrar com história, exame e creatinina.