Ácido Úrico Elevado (8,4 mg/dL): Riscos e Manejo

Um nível de ácido úrico sérico de 8,4 mg/dL está elevado (normal: homens <7,0, mulheres <6,0 mg/dL). A hiperuricemia promove o depósito de cristais de urato monossódico, causando crises de gota e tofos. Também está independentemente associado a:

• Doença renal crônica (nefropatia por urato, nefrolitíase).
• Doença cardiovascular (hipertensão, doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca).
• Síndrome metabólica (resistência à insulina, obesidade, dislipidemia).

Manejo

• Estilo de vida: Dieta baixa em purinas (limite carnes vermelhas, carnes de órgão, mariscos, álcool—especialmente cerveja), hidratação (≥2 L de água/dia), perda de peso se com sobrepeso.
• Medicamentos: Terapia redutora de urato (allopurinol de primeira linha, febuxostato se intolerante) indicada para crises frequentes, tofos, DRC ou urolitíase. Alvo urato <6 mg/dL (<5 mg/dL se tofos).
• Profilaxia: Colchicina 0,6 mg diária/quinzenal durante o início da TUR para prevenir crises.
• Monitore: Urato sérico, função renal, hemograma periodicamente.

Hiperuricemia assintomática sozinha nem sempre requer farmacoterapia; decisão compartilhada com um reumatologista ou clínico geral é aconselhada.