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Micção Frequente (Polaciúria): Causas, Diagnóstico e Quando se Preocupar

O que é Micção Frequente?

Micção frequente (polaciúria) é a necessidade de urinar mais vezes que o habitual (> 8x/24h), com volumes normais ou reduzidos. Não é uma doença, mas um sintoma com múltiplas causas, de benignas a graves.

Principais Causas

1. Infecção do Trato Urinário (ITU) — Causa Mais Comum

Cistite: urgência, frequência, disúria, volumes pequenos. Fácil tratamento.

2. Diabetes Mellitus (Tipo 1, Tipo 2) e Diabetes Insípido

• DM: Hiperglicemia → diurese osmótica → poliúria (volume aumentado) + polaciúria. Sinais: sede intensa, emagrecimento, fadiga;
• Diabetes Insípido: Déficit de ADH (central) ou resistência renal (nefrogênico). Poliúria massiva (> 3-4L/dia), sede intensa.

3. Doenças Renais

• Nefrite intersticial, doença policística, DRC inicial (perda capacidade de concentração → nictúria precoce);
• Síndrome nefrótica (edema, proteinúria).

4. Condições Prostáticas (Homens)

• HPB: Obstrução → esvaziamento incompleto → frequência, urgência, nictúria, jato fraco;
• Prostatite: Dor pélvica, disúria, urgência, hematospermia.

5. Causas Benignas / Estilo de Vida

• Ingesta hídrica excessiva (> 3L/dia), cafeína, álcool (diuréticos);
• Envelhecimento: redução capacidade vesical, nictúria fisiológica (1x/noite > 60 anos, 2x > 70 anos);
• Medicamentos: diuréticos, ISRS, litio, antagonistas de cálcio;
• Gravidez: compressão uterina + aumento GFR;
• Ansiedade / estresse.

6. Outras Causas

• Bexiga hiperativa (urgência + frequência);
• Cistite intersticial (dor + frequência extrema > 20x/dia);
• Cálculo vesical/uretral;
• Tumor vesical (hematúria + irritativos);
• Diabetes insípido gestacional (raro).

Abordagem Diagnóstica

1. História detalhada: Volume/horário (diário miccional 3 dias), sintomas associados, medicamentos, ingestão hídrica, comorbidades;
2. Exame físico: Abdômen, genitais, neurológico focado;
3. Exames iniciais: Glicemia jejum/HbA1c, creatinina, urina tipo 1 + cultura, PSA (homens > 50 anos);
4. Complementares se indicado: US renal/vesical/prostático + resíduo pós-miccional, urodinâmica, cistoscopia, ressonância medular (suspeita neurológica).

Quando Procurar Médico

• Início súbito + sintomas irritativos (disúria, urgência, dor) → ITU provável;
• Sede excessiva + poliúria volumosa → Diabetes;
• Homem > 50 anos com jato fraco, hesitação, nictúria → HPB;
• Hematúria (sangue na urina) — sempre investigar;
• Dor lombar/flanco + febre → Pielonefrite / Cálculo;
• Incontinência associada;
• Impacto na qualidade de vida (sono, trabalho, social).

Conclusão

Micção frequente nem sempre indica doença. Mas nunca ignore hematúria, dor, febre, sede excessiva ou impacto na qualidade de vida. Investigação simples (glicemia, urina, US) costuma identificar a causa e permitir tratamento eficaz.