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Próstata: Definição, Localização e Condições Comuns

Localização e Anatomia

Próstata é pequeno órgão glandular reprodutivo masculino cujas secreções compõem ejaculado. Três condições comuns: hiperplasia prostática benigna, prostatite e câncer de próstata. Exame inclui toque retal ou antígeno prostático específico (PSA).

Localizada na cavidade pélvica masculina, abaixo da bexiga, atrás da sínfise púbica e à frente do reto. Facilita palpação no exame retal. Desenvolve-se do epitélio da uretra como série de glândulas; próstata madura envolve porção da uretra próxima ao pênis. Secreta substâncias necessárias para ejaculação e fertilização.

Para descrição, duas formas de dividir em cinco seções. Sistema de Lowsley: laterais direita/esquerda, anterior/posterior, mediana. Sistema de McNeal: zonas central, periférica, transicional, segmento anterior e zona esfíncter pré-prostática.

Recebe suprimento sanguíneo da artéria vesical inferior, ramo do tronco anterior da artéria ilíaca interna (que ramifica da aorta abdominal). Sangue drenado por plexo pélvico de veias, para veias ilíacas internas, depois sistema porta hepático.

Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)

Condição benigna comum na idade avançada: crescimento excessivo da próstata. Pensa-se resultar de sensibilidade aumentada a andrógenos, causando proliferação celular ou morte celular diminuída. Sintomas: dificuldade urinar — iniciar jato ou esvaziar completamente — frequência e urgência sem ITU, distúrbio neurológico (AVC, síndrome cauda equina) ou malignidade. HPB tratada com alfabloqueadores ou inibidores da 5-alfa-redutase. Casos complexos: cirurgia. Técnicas minimamente invasivas: laserterapia ou ablação para dissolver partes da próstata.

Prostatite

Condição comum tipicamente manifestada por dificuldade ou dor ao urinar ou ejacular. Pode ser causada por infecção bacteriana; neste caso, febre e calafrios. Contudo, representa fração dos casos. Diagnóstico e tratamento por toque retal (DRE) e exame de secreções prostáticas. Prostatite bacteriana tratada com antibióticos. Não há terapias ótimas comprovadas para prostatite não bacteriana, mas pode resolver sozinha.

Câncer de Próstata

Recém-diagnosticado em mais de 218.000 pacientes/ano. Segundo "Current Medical Diagnosis and Treatment 2009", homem americano tem 40% chance de câncer latente (silencioso), 16% clinicamente significativo e 2,9% risco de morte. Fatores de risco: raça negra, alta ingestão de gordura na dieta, histórico familiar. Sem sintomas específicos exceto casos raros onde crescimento metastatiza ou comprime medula, causando dor nas costas ou sintomas neurológicos.

Detectado por toque retal como áreas de induração ou nódulos focais. PSA usado para estadiar e monitorar progressão. Nem DRE nem PSA são diagnósticos; biópsia dá diagnóstico definitivo. Tratamento: prostatectomia radical (remoção completa com glândulas acessórias), radioterapia, vigilância (observação) e criocirurgia (congelamento levando à destruição tecidual). Doença metastática: privação androgênica para controlar crescimento.

Exames de Próstata

Toque retal recomendado anualmente para homens >50 com expectativa de vida ≥10 anos. Homens alto risco começam aos 45: afro-americanos e histórico familiar de 1º grau diagnosticado antes dos 65 (pai, irmão, filho).

Exame de sangue para PSA também usado para rastrear ou monitorar câncer. PSA alto não diagnostica câncer, mas indica necessidade de investigação adicional.