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Profilaxia para ITU Recorrentes

Tipos

Dependendo da localização no trato urinário, ITUs são superiores ou inferiores. Infecções da uretra (uretrite) ou bexiga (cistite) são ITUs inferiores; infecções renais (pielonefrite) são superiores.

Causas

Vírus, fungos e parasitas podem causar ITUs. Porém, >85% resultam de bactérias do intestino ou vagina. E. coli é causa mais comum de ITU inferior. Organismos entram pela extremidade inferior e normalmente são eliminados ao esvaziar bexiga. Se não ocorre, ascendem pelo trato causando doença. Bactérias também podem entrar pela corrente sanguínea.

Fatores de Risco

Três principais fatores: frequência aumentada de relações sexuais; uso de espermicida e diafragma; perda do efeito do estrogênio na vagina e estruturas ao redor da uretra. Fatores adicionais: obstrução, HIV, diabetes, incontinência fecal/urinária, uso de cateteres.

Medidas de Estilo de Vida/Comportamentais

Profilaxia relacionada a estilo de vida para ITUs recorrentes: higiene adequada, uso de preservativo; micção por vontade, micção após sexo, aumento de ingestão de líquidos, consumo diário de suco de cranberry ou vitamina C, evitar espermicidas, usar roupa íntima de algodão e roupas folgadas, antibióticos auto-iniciados. Ensinar crianças a limpar da frente para trás após evacuar e evitar banhos de espuma frequentes. Circuncisão de meninos reduz risco de ITU na infância.

Profilaxia Médica

Regime mais agressivo para ITUs recorrentes pode incluir antimicrobiano eficaz após relação sexual. Quando ITUs recorrentes têm causas não modificáveis ou risco de complicação, profilaxia antimicrobiana contínua (medidas preventivas prolongadas para matar bactérias) é indicada. Antimicrobianos usados: TMP-SMZ, nitrofurantoína, norfloxacino, trimetoprima.

Outras Profilaxias

Mulheres pós-menopausa com ITUs recorrentes beneficiam-se de reposição de estrogênio. Estriol, creme vaginal, reduz incidência de ITUs recorrentes.