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Dor Grave na Cistite Intersticial: Sintomas, Tratamento e Diagnóstico Diferencial

Cistite intersticial (CI) / síndrome da bexiga dolorosa = inflamação vesical crónica. Afeta mulheres 10x mais que homens. Caracterizada por pressão vesical, frequência miccional e dor (por vezes severa).

Factos

Dor flutua; pode aumentar/diminuir com enchimento/esvaziamento vesical. Menstruação intensifica dor/sintomas.

Identificação da Dor

Dor severa pode estender-se a:

• Pelve
• Espaço vagina-ânus (mulheres) / escroto-ânus (homens)
• Dispareunia (dor na relação)
• Dor à ejaculação (homens)

Tratamento da Dor Severa

• Pentosan polissulfato (Elmiron): oral, reposição GAG vesical.
• AINEs: ibuprofeno, naproxeno, etc.
• Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina): modulam dor neuropática/visceral.
• Opioides (codeína, tramadol): apenas casos extremos, refratários, curto prazo, monitorizados.

Prevenção

Etiologia desconhecida → prevenção não geral. Modificações dietéticas (dieta IC) podem limitar/reduzir sintomas em alguns.

Considerações Importantes

CI frequentemente misdiagnosticada como ITU, prostatite, endometriose, síndrome intestino irritável. Tempo médio sintomas → diagnóstico correto: 4 anos. Consciencialização médica é crucial.