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Infeção Urinária por Pseudomonas aeruginosa: Gravidade e Tratamento

ITU por Pseudomonas aeruginosa é infeção grave, adquirida em água contaminada (piscinas, lagos) ou equipamento hospitalar contaminado. Raro em saudáveis; afeta doentes imunocomprometidos (cancro, SIDA, queimados, internados UCI). Sintomas mascarados pela doença de base. Não tratada → urosepse e morte.

Pseudomonas

Bacilos Gram-negativos, ubiquitários (solo, água). Causam doenças em animais, plantas, humanos. P. aeruginosa → ITU, infeções respiratórias, gastrointestinais, outras.

ITU por Pseudomonas

ITU = infeção bacteriana comum da uretra. P. aeruginosa causa ITU complicada/grave (University of Maryland Medical Center). Designada "ITU pseudomonal".

Sintomas

Variam conforme estado do doente. Comuns de ITU:

• Dor pélvica
• Ardor miccional
• Desconforto hipogástrico
• Hematúria
• Urgência/frequência miccional

Efeitos em Imunocomprometidos

Pseudomonas = patogénico oportunista. Afeta doentes com imunossupressão (SIDA, cancro, neutropénia, transplante, corticoterapia). Efeito deletério no doente já grave → urosepse (infeção urinária sistémica fatal) e morte.

Tratamento (3 Pilares - National Guideline Clearinghouse)

1. Correção da anomalia urológica: geralmente grave (obstrução, cálculos, cateter, anomalia anatómica). Tratar bexiga/rim.
2. Terapia antimicrobiana dirigida: P. aeruginosa intrinsecamente resistente a muitos antibióticos. Esquema baseado em sensibilidade (antibiograma). Exemplos: pipracilina-tazobactam, ceftazidima, cefepime, meropenem, ciprofloxacina, aminoglicósidos. Frequentemente associação (β-lactâmico + aminoglicósido/fluoroquinolona). Duração: ex. 3x/dia por 14 dias. Hospitalização frequente para prevenir resistência.
3. Cuidados de suporte: hidratação, controlo febre/dor, suporte orgânico se sépsis.

Prevenção: Higiene rigorosa cateteres, evitar cateterismo desnecessário, controle de infecção hospitalar.