Úlcera na Boca (Afta): Sintomas, Causas e Manejo

Úlceras na boca (úlceras aftosas) são lesões rasas, redondas/ovais, com pseudomembrana amarela-branca e halo eritematoso. Causam desconforto significativo desproporcional ao tamanho.

Sensações Típicas

• Ardor/Queimação: Especialmente com alimentos ácidos, salgados, apimentados, quentes ou ásperos
• Dor na Função: Comer, beber, falar, engolir, escovar os dentes
• Formigamento/Pródromo: 6–24h antes da úlcera aparecer
• Tendência Localizada: Toque provoca dor aguda
• Inchaço/Sensação de Calor: Resposta inflamatória

Características Graves/Atípicas (Sugerindo Outra Etiologia)

• Febre, mal-estar, linfadenopatia → viral (HSV, coxsackie), Behçet, PFAPA
• Grande (>1 cm), profunda, com cicatrização → aftas maiores
• Múltiplas, frequentes, persistentes >2 semanas → investigação sistêmica (celíaca, DII, HIV, deficiência nutricional, malignidade)
• Úlceras genitais/oculares → Behçet, síndrome de Reiter, herpes

Gatilhos Comuns

• Trauma (morder, trabalho odontológico, alimentos abrasivos)
• Estresse, privação de sono
• Flutuações hormonais (ciclo menstrual)
• Deficiências nutricionais (ferro, B12, folato, zinco)
• Sulfato de lauril sódio (SLS) em creme dental
• Sensibilidades alimentares (chocolate, café, nozes, cítricos, tomates, glúten)
• Medicamentos (AINEs, betabloqueadores, bisfosfonatos, quimioterapia)
• Predisposição genética

Manejo Sintomático

• Anestésicos tópicos (benzocaína, lidocaína)
• Barreiras protetoras (Orabase, hidroxipropil celulose)
• Corticosteroides tópicos (pasta dental de triamcinolona 0,1%, gel de fluocinonida)
• Enxaguatórios antimicrobianos (clorexidina 0,12%)
• Creme dental sem SLS
• Evitar gatilhos

A maioria das aftas menores cura em 7–10 dias. Casos recorrentes ou graves merecem investigação de causas sistêmicas.