Entendendo Úlceras: Tipos, Causas e Princípios de Tratamento

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Entendendo Úlceras: Tipos, Causas e Princípios de Tratamento

Uma úlcera é uma interrupção na continuidade de uma superfície epitelial (pele ou mucosa) com perda de substância, frequentemente se estendendo a camadas mais profundas.

Tipos Comuns e Causas

Tipo	Localização	Causas Principais
Úlcera Péptica	Estômago (gástrica), duodeno	Infecção por H. pylori, AINEs, estresse, tabagismo, álcool
Úlcera Venosa de Perna	Parte inferior da perna (área da gáspera)	Insuficiência venosa crônica, varizes, histórico de TVP
Úlcera Arterial (Isquêmica)	Dedos, pés, canelas	Doença arterial periférica (DAP), isquemia de membro crítico
Úlcera do Pé Diabético	Pé plantar, pontos de pressão	Neuropatia + trauma + isquemia + disfunção imune
Lesão por Pressão (Escarro)	Prominências ósseas (sacro, calcanhar)	Pressão prolongada ± cisalhamento/umidade; imobilidade
Malignidade (Úlcera de Marjolin)	Feridas crônicas, cicatrizes	Transformação em carcinoma de células escamosas
Infecciosa	Em qualquer lugar	Tuberculose, sífilis, fúngica, micobactérias atípicas
Autoimune/Vasculítica	Pele, mucosa	Pioderma gangrenoso, Behçet, lúpus, PAN

Princípios Gerais de Tratamento

Abordar a Etiologia: Erradicar H. pylori, revascularizar DAP, descarregar pressão, controlar glicose, imunossupressão de vasculite.
Preparação do Leito da Ferida (TIME): Debridamento tecidual, controle de infecção/inflamação, equilíbrio de umidade, proteção das bordas.
Curativos: Adequados ao exsudato, profundidade, status de infecção (hidrocoloide, espuma, alginato, antimicrobiano, hidrogel).
Adjuvos: Compressão (venoso), descarga (diabético), pentoxifilina, fatores de crescimento, produtos celulares/teciduais, NPWT.
Nutrição: Proteína adequada, vitaminas (C, A, zinco).

Cronograma de Cicatrização

Úlceras agudas: semanas. Úlceras crônicas: meses a anos; 10–15% nunca cicatrizam sem correção definitiva da etiologia.