Úlceras na Língua (Aftas): Etiologia, Diagnóstico Diferencial e Manejo

Úlceras aftosas (aftas) são a causa mais comum de úlceras na língua. Elas não são herpes (que afeta mucosa queratinizada: lábios, gengiva aderente).

Etiologia (Multifatorial)

Classificação Clínica

• Menor (80%): <1 cm, curam 7–10 dias, sem cicatriz.
• Maior (10%): >1 cm, curam semanas-meses, podem cicatrizar.
• Herpetiforme (10%): Agrupamentos de 1–3 mm, coalescem, curam ~10 dias.

Sinais de Alerta — Encaminhar para Biópsia

• Úlcera >2 semanas sem cicatrização.
• Borda endurecida, enrolada, fixação.
• Única, persistente, indolor (carcinoma de células escamosas inicial).
• Associada a linfonodopatia cervical.

Manejo

1. Tópico: Corticosteroides (triamcinolona 0,1% em Orabase), sucralfato, ácido hialurônico, anestésicos amídicos.
2. Sistêmico (grave): Colchicina, dapsona, talidomida, biológicos (anti-TNF).
3. Correção de deficiência: Ferro, B12, folato, zinco se baixos.
4. Creme dental sem SLS (ex.: Sensodyne, Rembrandt).
5. Diário de evitação de gatilhos.

A maioria das aftas é autolimitada. Úlceras persistentes ou atípicas exigem exclusão de malignidade e doença sistêmica.