Prevenção de Úlceras Pépticas: H. pylori, AINEs e Estratégias de Estilo de Vida

Prevenção de Úlcera Péptica: Estratégias Baseadas em Evidências

A maioria das úlceras é causada por H. pylori ou AINEs. A prevenção visa esses e fatores de estilo de vida modificáveis.

1. Erradicar H. pylori

Teste-e-trate se dispepsia; primeira linha: IBP + claritromicina + amoxicilina/metronidazol por 14 dias.

2. Uso Consciente de AINEs

• Use a menor dose eficaz; duração mais curta possível.
• Co-prescreva IBP se fatores de risco (idade >60, úlcera prévia, anticoagulantes, esteróides).
• Considere inibidor seletivo da COX-2 (celecoxibe) se o risco cardiovascular for aceitável.

3. Modificações de Estilo de Vida

• Pare de fumar – Dobra o risco de úlcera, prejudica a cicatrização.
• Limite o álcool – >2 doses/dia aumenta o risco.
• Gerenciamento do estresse – Não causa direto, mas exacerba sintomas via hipersecreção ácida.
• Dieta – Não há dieta universal para úlcera; evite gatilhos pessoais (picante, frito, cafeína, cítricos). Refeições regulares; fibra alta pode ser protetora.

4. Medicamentos Protetores

• IBPs para usuários de alto risco de AINEs.
• Misoprostol (análogo de prostaglandina) se IBP contraindicado.

5. Vigilância

Endoscopia se características de alarme (perda de peso, sangramento, anemia, disfagia) ou idade >60 com dispepsia nova.