Sobrepeso, Obesidade e Úlceras Estomacais: Ligações Indiretas e Redução de Risco

O excesso de peso não causa diretamente úlceras pépticas (H. pylori e AINEs são as etiologias primárias), mas a obesidade promove várias vias de risco de úlcera:

• Aumento da Pressão Intra-abdominal → promove hérnia de hiato → DRGE → lesão da mucosa esofágica/gástrica.
• Hiperacidez – Pressão mecânica e mudanças hormonais (leptina, grelina) podem aumentar a produção de ácido.
• Uso de AINEs – Obesidade correlaciona com osteoartrite/dor crônica → mais consumo de AINEs.
• Estado Pró-inflamatório – Citocinas do tecido adiposo (TNF-α, IL-6) prejudicam a defesa da mucosa.
• Padrões Alimentares – Dietas ricas em gordura, pobres em fibra retardam o esvaziamento gástrico, aumentam a exposição ao ácido.

Estratégias de Redução de Risco

• Perda de peso (mesmo 5–10% reduz o risco de DRGE/úlcera).
• Teste e erradicação de H. pylori se indicado.
• Minimização de AINEs; use IPI/inibidores seletivos da COX-2 se AINEs forem essenciais.
• Dieta estilo mediterrâneo, refeições menores e frequentes, evite comer tarde da noite.