Úlceras na Língua (Estomatite Aftosa): Tratamento, Cura e Quando Procurar um Médico

Úlceras aftosas menores (≤1 cm, 70–85%) curam em 7–10 dias sem cicatriz. Maiores (>1 cm) e herpetiformes (múltiplas 1–3 mm) demoram mais e podem cicatrizar.

Autocuidado (Primeira Linha)

• Revestimentos protetores: Orabase®, Zilactin®, leite de magnésia (bochechar/cuspir) — barreira contra irritação mecânica/química.
• Anestésicos tópicos: Benzocaína 20%, lidocaína 2% — alívio temporário.
• Enxaguatórios antimicrobianos: Clorexidina 0,12% (Rx), peróxido de hidrogênio 1:1 diluído — reduzem infecção secundária.
• Enxaguatórios com água salgada/bicarbonato: ½ colher de chá de sal ou 1 colher de chá de bicarbonato em 8 oz de água morna — suavizante, de limpeza.
• Evite gatilhos: Alimentos apimentados, ácidos, salgados, abrasivos, quentes; creme dental contendo SLS.
• AINEs/paracetamol para dor.

Tratamentos Médicos (Recorrentes/Graves)

• Corticosteroides tópicos: Triamcinolona 0,1% em Orabase, fluocinonida 0,05% gel, clobetasol 0,05% — aplique 2–4× ao dia. Principal tratamento.
• Sistêmico (refratário): Prednisona em rajada, colchicina, dapsona, talidomida (apenas especialista).
• Biológicos: Anti-TNF (adalimumabe) para úlceras associadas à doença de Behçet.

Considerações Nutricionais

Rastreie deficiências: B12, folato, ferro, zinco, vitamina D. Suplemente se baixo. Evidência de lisina é fraca.

Sinais de Alerta (Encaminhamento)

• Úlcera >2 semanas sem melhora
• Recorrente (>3–4×/ano) ou continuamente presente
• Grande (>1 cm), profunda ou aparência incomum
• Febre, disfagia, perda de peso, lesões genitais/oculares
• Imunossupressão

Diagnóstico diferencial: doença de Behçet, DII, celíaca, HIV, malignidade (CCE), PFAPA, neutropenia cíclica.