Doença Úlcera Péptica: Sintomas, Causas (H. pylori, AINEs) e Tratamento

Uma úlcera péptica é uma ferida aberta no revestimento da mucosa do estômago (úlcera gástrica) ou duodeno proximal (úlcera duodenal) causada pela digestão ácido-pepsina esmagando a defesa da mucosa.

Sintomas Comuns

• Dor epigástrica queimando/latejante (duodenal: aliviada pela comida; gástrica: piorada pela comida).
• Inchaço, saciedade precoce, náusea.
• Perda de peso (gástrica) ou ganho (duodenal).
• Sinais de alarme: Melena, hematemese, perda de peso inexplicável, disfagia, histórico familiar de câncer GI → endoscopia urgente.

Principais Causas

• Infecção por H. pylori (70–90% de úlceras duodenais, 50–70% de úlceras gástricas).
• AINEs/aspirina (inibição da COX-1 → redução de prostaglandinas → defesa da mucosa prejudicada).
• Outras: Úlceras de estresse, síndrome de Zollinger-Ellison, corticosteroides, tabagismo, álcool.

Tratamento

• Erradicação de H. pylori: IBP + 2 antibióticos (claritromicina + amoxicilina/metronidazol) × 14 dias.
• Supressão ácida: IBP (omeprazol, pantoprazol) 4–8 semanas.
• Cessação de AINEs ou troca; adicione IBP se o AINE deve continuar.
• Estilo de vida: Cessação do tabagismo, limite o álcool, evite alimentos gatilho.
• Endoscopia de acompanhamento para úlceras gástricas para confirmar cura/descartar malignidade.