Úlceras de Decúbito (Escaras): Causas, Identificação e Prevenção

Úlceras de decúbito – comumente conhecidas como escaras ou úlceras de pressão – são lesões localizadas na pele e tecido subjacente resultantes de pressão sustentada que compromete o fluxo sanguíneo. Elas são uma grande preocupação para indivíduos com mobilidade limitada, mas são amplamente preveníveis com cuidados vigilantes.

Mecanismo de Lesão

Quando tecido mole é comprimido entre uma proeminência óssea e uma superfície externa (colchão, cadeira de rodas, gesso) por um período prolongado, a perfusão capilar é obstruída. Isquemia leva à morte celular, necrose tecidual e formação de úlcera. Forças de cisalhamento (deslizar na cama) e atrito exacerbam o dano.

Sites Comuns

• Decúbito dorsal: Sacro, calcanhares, occipút, escápulas, cotovelos.
• Decúbito lateral: Trocânteres, maléolos, costelas.
• Sentado: Tuberosidades isquiáticas, sacro, calcanhares.

Estadiamento (NPUAP/EPUAP)

• Estágio 1: Eritema não blanqueável de pele intacta.
• Estágio 2: Perda de espessura parcial da pele com derme exposto.
• Estágio 3: Perda de espessura total da pele; tecido adiposo visível; sem exposição de músculo/osso.
• Estágio 4: Perda de espessura total da pele e tecido; músculo, tendão, ligamento ou osso expostos.
• Não estadiável: Perda de espessura total obscurecida por esfoiro/escaro.
• Lesão de pressão em tecido profundo: Discromia profunda vermelha, marrom ou roxa não blanqueável persistente.

Prevenção: A Pedra Angular do Cuidado

• Reposicionamento: A cada 2 horas na cama; a cada 15–30 minutos na cadeira de rodas.
• Superfícies de suporte: Colchões, sobrecolchões e almofadas de redistribuição de pressão.
• Cuidados com a pele: Mantenha limpa, seca, hidratada; gerencie incontinência prontamente.
• Nutrição: Proteínas, calorias, vitaminas (C, zinco) adequadas para reparo tecidual.
• Inspeções diárias da pele: Especialmente sobre proeminências ósseas.
• Educação: Treinamento de paciente e cuidador sobre fatores de risco e sinais precoces.

Detecção precoce e intervenção interrompem a progressão. Uma equipe interdisciplinar – enfermagem, cuidados com feridas, nutrição, fisioterapia – otimiza os desfechos.