Úlceras Superficiais vs. Profundas: Diferenças, Causas e Estratégias de Manejo

Uma úlcera é uma ruptura na pele ou membrana mucosa com perda de tecido superficial. A profundidade de uma úlcera determina fundamentalmente seu potencial de cicatrização, risco de complicações e manejo necessário.

Úlceras Superficiais

• Profundidade: Limitada à epiderme e derme superior.
• Aparência: Vermelha, brilhante, sensível; exsudato mínimo.
• Causas: Abrasões, queimaduras leves, lesão por pressão estágio inicial, herpes simplex, impetigo.
• Cicatrização: Por regeneração (reepitelização) em dias a semanas; cicatriz mínima.
• Tratamento: Limpeza, antimicrobiano tópico (mupirocina, prata), curativo que retém umidade, proteger de trauma.

Úlceras Profundas

• Profundidade: Estende-se à derme profunda, tecido subcutâneo, músculo, tendão ou osso.
• Aparência: Semelhante a cratera, bordas minadas, tecido necrótico (escarro/slough), possíveis estruturas expostas.
• Causas: Lesão por pressão (estágio 3–4), úlcera do pé diabético, úlcera venosa, úlcera arterial, trauma, deiscência cirúrgica, vasculite.
• Cicatrização: Por granulação, contração e epitelização; semanas a meses; alto risco de cicatriz.
• Complicações: Osteomielite, sepse, celulite, fístula, malignidade (Úlcera de Marjolin).
• Tratamento: Desbridamento (agudo, enzimático, autolítico), curativos avançados (espuma, alginato, hidrocoloide), descarga (pé diabético), avaliação vascular, terapia de pressão negativa, antibióticos se infectada, possível enxerto de pele ou retalho.

Tabela Comparativa

Qualquer úlcera que não melhore dentro de 2 semanas requer avaliação profissional.