Tratamento de Abscesso: O Que Esperar Durante a Incisão e Drenagem (I&D)

I&D é o tratamento definitivo para um abscesso flutuante. O controle da dor é central.

Avaliação: Flutuação, celulite subjacente, sinais sistêmicos. POCUS se profundo/incerto.
Anestesia: Bloqueio de campo (lidocaína 1% ± epi) ou bloqueio regional. EMLA tópico insuficiente para I&D profundo. Tampão reduz a ardência.
Incisão: Lâmina #11/15; incisão de esfaqueamento no ponto mais dependente; comprimento = 1–2 cm (drenagem adequada). Crucíata/elíptica para loculado.
Drenagem: Expressar pus; romper loculações com pinça hemostática. Cultura (aeróbica/anaeróbica) se indicado.
Irrigação: Salina farta.
Empacotamento: Tira de gaze iodofórmica ou simples (evita fechamento prematuro). Não necessário para abscessos pequenos e bem drenados.
Curativo: Almofada absorvente, cobertura oclusiva.

Reavaliação em 24–48 hrs: remover empacotamento, reavaliar, reempacotar se necessário.
Cuidado diário da ferida (banho, reempacotar) até granulação.
Antibióticos: Não de rotina para abscesso simples drenado em imunocompetente. Indicados: celulite >5 cm, febre, imunossupressão, enxerto/prótese vascular, SIRS.
Dor: AINEs ± opioide de curto prazo.

Eritema em expansão, febre >101°F, dor crescente, nenhuma melhora na drenagem em 48 hrs.