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Úlceras e Refluxo Ácido em Crianças: GERD, Piloroplastia, Fundoplicatura de Nissen e H. pylori

Refluxo Ácido

Refluxo é o retorno do ácido gástrico ao esôfago. Também chamado refluxo gastroesofágico. Durante episódio, conteúdo gástrico e ácido sobem pelo esôfago e podem ser saboreados na garganta. Vômitos frequentes em bebês e crianças podem ser causados por refluxo ou doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Refluxo e DRGE são semelhantes mas não necessariamente iguais. Na maioria, refluxo começa e depois progride para DRGE. Refluxo em crianças tratado com antiácidos OTC, supressores de ácido prescritos e bloqueadores de ácido.

Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)

Michael Picco, gastroenterologista da Mayo Clinic, afirma que DRGE é doença digestiva crônica quando ácido gástrico ou bile retorna ao esôfago. Refluxo de ácido agita revestimento gástrico e sintomas de DRGE ocorrem. Azia e refluxo são sintomas mais associados. Se ocorrem mais de duas vezes por semana ou atrapalham vida diária, rotula-se DRGE. Medicamentos: antiácidos OTC, bloqueadores H2 (Tagamet HB, Pepcid AC), inibidores de bomba de prótons (Prilosec). Cirurgia de fundoplicatura de Nissen pode ser feita em crianças com DRGE quando necessário. Frequentemente, piloroplastia pode ser feita na mesma cirurgia para melhorar esvaziamento gástrico.

Piloroplastia e Fundoplicatura de Nissen

Piloroplastia sob anestesia geral. Incisão perto do umbigo ou área superior direita do abdômen. Incisões menores se laparoscópica. Fundoplicatura de Nissen via estômago ou tórax. Incisão torácica usada se paciente obeso ou esôfago curto. Feita com incisão laparoscópica ou cirúrgica maior. Se paciente também tem DRGE ou hérnia hiatal, pode ser corrigido na mesma cirurgia. Também sob anestesia geral.

Úlceras

Embora muitos acreditem que comidas apimentadas causam úlceras, a bactéria Helicobacter pylori (H. pylori) é a principal culpada. Acreditam que empregos de alto estresse também são fator, mas até crianças desenvolvem úlceras. Úlcera é ferida aberta e dolorosa. Úlceras pépticas formam-se no estômago superior e duodeno (parte do intestino delgado). Úlceras no estômago são gástricas; no duodeno, duodenais.

Infecção por Helicobacter Pylori

Gástricas e duodenais causadas por H. pylori, contraídas por exposição a alimentos, água ou contato próximo com infectado. H. pylori geralmente contraído na infância. Infecção não costuma causar problemas, mas se não tratada leva a gastrite, câncer gástrico futuro e doença ulcerosa péptica. Gastrite é inflamação e irritação do revestimento gástrico.