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Doença de Graves Após Tratamento com Radioiodo

A Doença de Graves (hipertireoidismo autoimune) ocorre quando o sistema imune ataca erroneamente a tireoide. O tratamento varia entre antitireoidianos, radioiodo (I-131) e cirurgia. Tanto medicamentos quanto radioiodo revertem a função tireoidiana, tornando-a hipoativa.

Tratamento com Radioiodo (I-131)

Administrado via oral (solução insípida em água ou cápsula). O I-131 tem energia radioativa em excesso que se concentra nas células tireoidianas, destruindo-as seletivamente.

Mecanismo do Hipertireoidismo na Graves

A tireoide usa iodo para fabricar hormônios. Na Graves, a tireoide é superestimulada (por anticorpos TRAb) e produz hormônio em excesso. O excesso na circulação causa: tremor, taquicardia, perda de peso, insônia.

Efeitos do Tratamento

• Metabolismo normaliza: Hipermetabolismo cessa; apetite também diminui
• Efeitos imediatos: Dor de garganta, glândulas salivares inchadas, náusea
• Consequência esperada: Hipotireoidismo iatrogênico (necessita reposição vitalícia com T4)

Objetivo do Tratamento

Destruir tecido tireoidiano suficiente para cessar a produção excessiva de hormônio. O paciente passará a tomar levotiroxina (T4) diariamente pelo resto da vida.

Prognóstico e Cronograma

• Cura média: 3–6 meses
• Pode requerer 2ª ou 3ª dose de radioiodo
• Melhora sintomática: 2–4 semanas após tratamento
• Sinais de melhora: força recuperada, tremores diminuem, sono mais reparador