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Embolia Cerebral: Causas, Sintomas e Tratamento de Emergência

Uma embolia cerebral ocorre quando uma partícula viajante — um émbolo — bloqueia uma artéria cerebral, cortando o fluxo sanguíneo. Esta é uma emergência de AVC onde cada minuto conta; "tempo é cérebro" enfatiza a urgência de intervenção rápida.

Principais Fontes de Émbolos

Fontes Cardíacas (Cardiogênicas)

O coração é a origem mais comum. Fibrilação atrial está no topo da lista, permitindo que coágulos se formem nos átrios trementes. Outros culpados cardíacos incluem trombo mural após ataque cardíaco, doença valvar, cardiomiopatia e émbolos paradoxais passando por forame oval patente (FOP).

Fontes Arteriais (Artéria-para-Artéria)

Ruptura de placa aterosclerótica nas artérias carótidas ou vertebrais pode enviar fragmentos para a circulação cerebral.

Outros Materiais Embolizantes

• Émbolos de gordura de fraturas de ossos longos
• Émbolos de ar durante cirurgia ou trauma
• Células tumorais
• Émbolos sépticos de endocardite infecciosa
• Material estranho

Apresentação Clínica

• Déficit neurológico focal súbito — fraqueza, afasia, perda de visão, ataxia
• Déficit é máximo no início (diferente do curso progressivo da trombose)
• Pode acompanhar sinais cardíacos como pulso irregular ou sopro

Manejo Agudo

• Alteplase IV (tPA) dentro de 4,5 horas do início dos sintomas para pacientes elegíveis
• Trombectomia mecânica para oclusão de grandes vasos até 24 horas em pacientes selecionados
• Anticoagulação para AVC cardioembólico, tipicamente atrasada 1–14 dias dependendo do tamanho do infarto
• Prevenção secundária: anticoagulação para fibrilação atrial, terapia antiplaquetária para doença aterosclerótica, estatinas e controle agressivo de fatores de risco