Infarto: Fisiopatologia, Classificação e Consequências Clínicas

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Infarto: Fisiopatologia, Classificação e Consequências Clínicas

Infarto é necrose tecidual devido a isquemia prolongada (suprimento sanguíneo inadequado). Resulta de oclusão arterial (trombose, embolia), obstrução venosa ou hipoperfusão (choque).

Sequência Fisiopatológica

Interrupção do fluxo sanguíneo → privação de O₂/nutrientes.
Mudança para glicólise anaeróbia → depleção de ATP → falha da Na⁺/K⁺-ATPase → edema celular.
Influxo de cálcio → ativação de enzimas (proteases, lipases, endonucleases).
Transição de permeabilidade mitocondrial → liberação de citocromo c → apoptose/necrose.
Resposta inflamatória: infiltração de neutrófilos, liberação de citocinas, fagocitose de detritos.
Cicatrização: Tecido de granulação → fibrose (cicatriz) — exceto SNC (gliose) e miocárdio (cicatriz fibrosa, sem regeneração).

Classificação por Órgão

Tipo de Infarto	Vasos / Território	Características Principais
Infarto do Miocárdio (IM)	Artéria coronariana	STEMI (transmural) vs. NSTEMI (subendocárdico); troponina ↑; alterações no ECG
Infarto Cerebral (AVC Isquêmico)	Carótida interna / vertebral / ramos do círculo de Willis	Territorial (MCA, ACA, PCA) ou lacunar; NIHSS; janela de trombólise/trombectomia
Infarto Pulmonar	Ramo da artéria pulmonar (TEP)	Hemorrágico, em cunha pleural; dor pleurítica, hemoptise
Infarto Renal	Artéria renal / segmentar	Dor em flanco, hematúria, IFA; frequentemente de embolo cardíaco
Infarto Explênico	Artéria esplênica	Dor em hipocôndrio esquerdo, febre; anemia falciforme, embolos, vasculite
Infarto Mesentérico / Intestinal	SMA, IMA, SMV	Dor desproporcional, acidose láctica; emergência cirúrgica
Infarto de Membro	Artéria periférica / embolo	Dor, palidez, ausência de pulsos, parestesia, paralisia (6 P's)

Morfologia do Infarto

Anêmico (branco): Órgãos sólidos (coração, rim, baço) — fluxo colateral limitado.
Hemorrágico (vermelho): Tecidos soltos (pulmão, intestino, testículo) ou reperfusão — suprimento sanguíneo duplo, congestão venosa.

Consequências Clínicas

Dependem do órgão, tamanho, localização, circulação colateral e reserva do hospedeiro. Variam de silencioso (microinfartos) a fatal (IM maciço, TEP, infarto mesentérico). Reperfusão oportuna (trombólise, PCI, trombectomia) salva a penumbra.