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Ataque Isquêmico Transitório (AIT): Sintomas, Urgência e Prevenção de AVC
Um ataque isquêmico transitório (AIT) é um déficit neurológico temporário por isquemia cerebral focal sem infarto agudo (por definição tecidual atual). Os sintomas geralmente resolvem dentro de minutos a 1 hora (máx. 24 hrs por definição antiga).
Sintomas Clássicos (BE-FAST)
- Balbústia / distúrbio da marcha
- Olhos – perda de visão (monocular/binocular), diplopia
- Face – queda / assimetria
- Arma – fraqueza / desvio
- Speech – dificuldade (afasia, disartria)
- Tempo – ligue 911 imediatamente
Adicionais: dor de cabeça súbita severa, vertigem, confusão, perda sensorial.
Por Que o AIT é uma Emergência Médica
- Risco de 10–20% de AVC em 90 dias (metade em 48 horas).
- Pontuação ABCD² estratifica risco: Idade, PA, Características clínicas, Duração, Diabetes.
- AIT = AVC de aviso; fisiopatologia idêntica ao AVC isquêmico.
Trabalho Imediato (Idealmente Dentro de 24 Horas)
- TC de crânio sem contraste (descartar hemorragia/massa)
- RM/DWI (padrão-ouro – detecta infarto em 30–50% de "AITs")
- Imagem de carótida (ultrassom/CTA/MRA)
- ECG + monitoramento de ritmo prolongado (detecção de FA)
- Lipídios, glicose, HbA1c, função renal
Prevenção Secundária (Comece Imediatamente)
- Antiplaquetário: Ácido acetilsalicílico 160–325 mg de ataque, depois 81 mg diário (ou clopidogrel, ou AAS+dipyridamol).
- Anticoagulação se fonte cardioembólica (FA, válvula mecânica).
- Estatina alta intensidade (atorvastatina 40–80 mg) independentemente do LDL.
- Controle de PA <130/80.
- Endarterectomia/estent de carótida se estenose sintomática 50–99%.
- Estilo de vida: Cessação do tabagismo, dieta mediterrânea, exercício.
Não "espere e veja." AIT requer a mesma urgência que o AVC. Apresente-se ao pronto-socorro ou centro de AVC imediatamente.