Infarto Cerebelar: Causas, Sintomas e Manejo Urgente

Infarto cerebelar (AVC) resulta da oclusão de artérias cerebelares (PICA, AICA, SCA) ou sistema vertebrobasilar.

Apresentação Clínica

• Vertigem, náusea, vômito (frequentemente severos).
• Ataxia (marcha, membro), dismetria, tremor intencional.
• Disartria (fala exploratória).
• Nistagmo (evocado pelo olhar, mudança de direção).
• Cefaleia, rigidez de nuca.
• Sintomas ipsilaterais (mesmo lado do infarto).

Complicação Crítica

Edema cerebelar → compressão do tronco encefálico/4º ventrículo → hidrocefalia, hérnia. Emergência neurocirúrgica (craniectomia suboccipital, DVE).

Diagnóstico e Tratamento

• RM/DWI (padrão-ouro); TC perde infartos de fossa posterior precoces.
• Alteplase IV se dentro da janela (4.5h, selecionar até 9h/24h com imagem de perfusão).
• Trombectomia mecânica para oclusão de grande vaso.
• Admita em unidade de AVC/UTI; monitore deterioração.
• Prevenção secundária: antiplaquetário/anticoagulante, controle de fatores de risco.

Reconhecimento precoce ("FAST" mais vertigem/ataxia) salva vidas.