Recuperação Nervosa Após AVC: Cronograma, Terapias e Fatores Prognósticos

A recuperação neurológica pós-AVC é altamente variável. Pontos-chave:

Primeiros 3–6 meses: Maior recuperação espontânea rápida (pico de neuroplasticidade).
6 meses – 2 anos: Ganhos mais lentos, contínuos com reabilitação intensiva.
Além de 2 anos: Platô comum, mas melhorias significativas possíveis com terapias inovadoras.

Fisioterapia: Treinamento específico de tarefas, terapia de movimento induzido por restrição, marcha assistida por robô, força/cardio.
Terapia ocupacional: Retreinamento de atividades da vida diária, equipamentos adaptativos, estratégias cognitivo-perceptuais.
Fonoaudiologia: Afasia, disartria, disfagia, comunicação cognitiva.
Adjuntos: Estimulação cerebral não invasiva (tDCS, rTMS), terapia de espelho, VR/jogos sérios, aumento farmacológico (ex., fluoxetina precoce).

Gravidade inicial do AVC (NIHSS), localização/tamanho da lesão, idade, comorbidades, tempo para início da reabilitação, intensidade/dose da terapia, apoio social.

Reabilitação precoce, de alta dose e multidisciplinar maximiza a independência funcional. Diretrizes: AHA/ASA, VA/DoD, revisões Cochrane.