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Cuidados de Enfermagem em AVC: Intervenções Essenciais para Recuperação e Prevenção de Complicações

Intervenções Compreensivas de Enfermagem para AVC Agudo e Subagudo

Os cuidados de enfermagem baseados em evidências são fundamentais nos resultados do AVC. Intervenções abrangem monitoramento, prevenção, facilitação da reabilitação e suporte psicossocial.

1. Monitoramento Contínuo

• Sinais vitais: PA (conforme protocolo—geralmente hipertensão permissiva inicialmente), FC, FR, SpO₂, temperatura q1–4h
• Avaliações neurológicas: Escala de AVC do NIH ou Escala de Coma de Glasgow q1–4h × 24h, então conforme protocolo; avaliar consciência, pupilas, função motora/sensitiva, fala, nervos cranianos
• Glicose: Hiper e hipoglicemia pioram os resultados; monitorar q6h inicialmente
• Ritmo cardíaco: Telemetria para detecção de fibrilação atrial

2. Prevenção de Complicações

Complicação	Intervenções Principais
Pneumonia por aspiração	Avaliação de deglutição antes de ingestão oral; NDP se falhou; encaminhamento fono; HOB ≥30°; higiene oral q4h
Lesão por pressão	Vire q2h; superfícies de redistribuição de pressão; avaliação de pele q turno; gestão de umidade
TVP/TEP	Profilaxia mecânica (CDMs) imediatamente; farmacológica conforme protocolo (heparina/enoxaparina) quando hemorragia excluída
Quedas	Alarme de cama, meias antiderrapantes, dispositivos de assistência, cronograma de banheiro, educação familiar
Problemas urinários	Evite cateter de permanência; cateterismo intermitente se retenção; programa intestinal

3. Mobilização Precoce e Reabilitação

• Levantar da cama para cadeira no Dia 1 se hemodinamicamente estável (conforme diretrizes AHA/ASA)
• Encaminhamentos FT/TO/fono dentro de 24h
• Treinamento específico de tarefas, terapia de movimento induzido por restrição, treinamento de marcha
• Princípios de neuroplasticidade: intensidade, repetição, saliência

4. Suporte ao Manejo Médico

• Administração de antitrombóticos (antiplaquetário/anticoagulante por etiologia)
• Manejo da PA por tipo de AVC (isquêmico vs. hemorrágico)
• Início de estatina para AVC aterosclerótico
• Controle glicêmico (alvo 140–180 mg/dL)
• Manejo de febre (antipiréticos, resfriamento)

5. Suporte Psicossocial e Familiar

• Avaliar depressão pós-AVC (PHQ-2/9), ansiedade, afeto pseudobulbar
• Educação familiar: sinais de AVC (BE-FAST), adesão medicamentosa, modificação de fatores de risco
• Discussões de planejamento de cuidados antecipados
• Conexão com recursos comunitários (grupos de apoio, saúde domiciliar, respiro)

6. Alta e Planejamento de Transição

• Planejamento de alta interdisciplinar desde a admissão
• Seleção do ambiente de reabilitação (IRF, SNF, saúde domiciliar)
• Reconciliação de medicamentos, acompanhamento ambulatorial (neurologia, PCP)
• Educação de prevenção secundária: cessação do tabagismo, dieta, exercício, adesão

Excelência em enfermagem em cuidados de AVC requer vigilância clínica, colaboração interdisciplinar e defesa centrada no paciente.