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Cuidados paliativos para vítimas de AVC (CVA): hospice e fim de vida

Hospice é plano de cuidado carinhoso e de suporte para pacientes terminais e famílias. Atende necessidades de toda família: enfermagem, capelães, assistentes sociais, voluntários, coordenadores de luto, auxiliares de enfermagem. Objetivo: paciente entrar no fim da vida com qualidade. Foco em cuidado paliativo, não curativo. Aspecto médico não é única preocupação; espiritual e emocional igualmente importantes. Forma natural e carinhosa para vítimas de acidente vascular cerebral (AVC/CVA) e famílias enfrentarem fim de vida com paciente em casa e grau de controle.

Definição

CVA/AVC: coágulo bloqueia fluxo sanguíneo cerebral ou hemorragia cerebral bloqueia fluxo. Cérebro sofre dano após bloqueio — células morrem. ~700.000 pessoas/ano sofrem AVC; 3ª causa de morte nos EUA. Após AVC, paciente fica com capacidade debilitada. Paralisia, incapacidade de falar/pensar. Morte ocorre frequentemente em 30 dias.

Quem qualifica

Difícil determinar se paciente atende status fim-de-vida. Pode estar debilitado mas não morrendo. Para hospice, deve exibir declínio de saúde até ponto de não sustentar vida. Se não mantém hidratação/alimentação adequada, perde peso em 6 meses, albumina <2,5 ou disfagia severa, qualifica-se.

Cuidados de enfermagem

Enfermeiros são capitães da equipe. Coordenam cuidado do paciente terminal. Visitas domiciliares várias vezes/semana para verificar progressão. Avaliam fraqueza, ingestão calórica, status funcional, alerta, sinais de morte. Fornecem medicação para conforto e orientação ao cuidador.

Capelão

Traz paz e conforto necessários a pacientes e famílias. No fim, paciente geralmente não consegue comer, emocionalmente desafiador para famílias. Capelães (sem fé específica) fornecem orientação espiritual para cuidadores encontrarem paz.

Conselheiro de luto

Guia família no processo de morte. Envolvido por ~1 ano após óbito. Encontros com famílias, informações sobre grupos de apoio, disponíveis durante todo processo de luto.