Trabalho de Avaliação de AVC Negativo mas Sintomas Persistem: O que Significa

Um CT/MRI negativo não descarta definitivamente um AVC, especialmente na janela aguda.

Por que a Imagem Pode Perder o AVC

Sensibilidade do CT: ~40–60% para AVC isquêmico agudo em 3–6 hrs; perde infartos pequenos/posterior fóssa.
Sensibilidade do MRI DWI: ~90–95% em 24 hrs, mas falsos negativos ocorrem com infartos muito pequenos (<5 mm) do tronco encefálico/córtex, ou se escaneado muito cedo (<3–6 hrs para positividade DWI em alguns casos).
AIT (Ataque Isquêmico Transitório): Por definição, nenhum infarto na imagem (sintomas resolvem <24 hrs, geralmente <1 hr).
AVCs de circulação posterior: Frequentemente perdidos no CT; MRI DWI melhor mas não perfeito.

O AVC é um diagnóstico clínico baseado em déficit neurológico focal súbito. A imagem apoia, mas não pode excluir.

Ligue para 911 imediatamente.
Mesmo que a varredura inicial seja negativa: admita para observação, repita MRI em 12–24 hrs, imagem vascular (CTA/MRA), monitoramento cardíaco.
Inicie prevenção secundária (antiplaquetário, estatina, controle de fatores de risco) se o quadro clínico se encaixe.

FAST: Face caída, Fraqueza de braço, Dificuldade de fala → Tempo de ligar para serviços de emergência. Não espere por uma varredura.