Suores Noturnos: Diagnóstico Diferencial e Quando Investigar

Suores noturnos (perspiração intensa durante o sono exigindo troca de roupa/roupa de cama) têm um amplo diagnóstico diferencial. Avaliação sistemática é chave.

Causas Comuns

• Menopausa: Instabilidade vasomotora; mulheres perimenopáusicas. Diagnóstico clínico.
• Medicamentos: Antidepressivos (ISRS, IRSN, TCA), antipsicóticos, terapia hormonal, tamoxifeno, esteróides, antitérmicos.
• Infecções: TB (clássica), HIV, endocardite, osteomielite, abscessos, brucelose, malária.
• Malignidade: Linfoma (Hodgkin, NHL), leucemia, tumores sólidos (carcinoide, feocromocitoma).
• Endócrino: Hipertireoidismo, diabetes (hipoglicemia noturna), feocromocitoma, síndrome carcinoide.
• Neurológico: Disreflexia autonômica, AME, síringomielia.
• GI: DRGE (refluxo supino → microaspiração).

Sinais de Alerta para Trabalho Urgente

• Perda de peso, febre, linfadenopatia.
• Imunossupressão, fatores de risco para HIV.
• Histórico de malignidade.
• Início recente >50 sem causa clara.

Abordagem Diagnóstica

1. História detalhada: momento, severidade, sintomas associados, medicamentos, viagens, exposições.
2. Exame físico: linfonodos, baço, tireoide, pele, neuro.
3. Exames iniciais: hemograma, bioquímica, VES/PCR, TSH, HIV, glicada, raio-X de tórax.
Direcionados: teste para TB (IGRA/PPD), hemoculturas, TC, painéis hormonais, estudo do sono se indicado.

Fatores Benignos/Ambientais

• Superaquecimento (quarto, roupa de cama, roupa).
• Comida picante, álcool, cafeína antes de dormir.
• Estresse, ansiedade, pesadelos.

A maioria dos suores noturnos em atenção primária são benignos/relacionados a medicamentos. Suores noturnos persistentes, intensos com sintomas sistêmicos merecem investigação completa.