Manejo de Cólicas Menstruais Severas Sem Contracepção Hormonal

Estratégias não hormonais para dismenorreia:

1. AINEs: Ibuprofeno 400–600 mg q6h ou naproxeno 500 mg q12h; inicie 1–2 dias antes da menstruação esperada. Inibem a síntese de prostaglandinas.
2. Calor: Bolsa de água quente/aquecedor no abdômen inferior (40°C) — tão eficaz quanto ibuprofeno em alguns ensaios.
3. Exercício: Aeróbico (caminhada, ciclismo) e ioga reduzem prostaglandinas, melhoram o fluxo sanguíneo pélvico.
4. Redução de estresse: Mindfulness, TCC, respiração profunda.
5. Hidratação e dieta: Água, alimentos ricos em magnésio (nozes, folhas verdes), ômega-3; limite sal, cafeína, álcool.
6. Suplementos (baseados em evidências): Magnésio 250–500 mg/dia, vitamina B1 100 mg, vitamina E 200 UI, gengibre 250 mg q6h.
7. Fitoterápicos: Chá de camomila, gengibre, erva-doce; evite canela/salsa (podem aumentar sangramento).
8. TENS: Estimulação elétrica nervosa transcutânea.
9. Acupuntura: Ponto SP6 (Sanyinjiao).

Se a dor for incapacitante ou não responder, consulte ginecologista para avaliação (endometriose, adenomiose, miomas) e opções de prescrição (ex.: AINEs de alta dose, agonistas GnRH).