Causas Comuns de Problemas de Sono e Como Enfrentá-las

Causas Físicas

• Apneia do sono: Ronco, apneias presenciadas, sonolência diurna.
• Dor crônica: Artrite, neuropatia, fibromialgia.
• Nictúria: HPB, diabetes, diuréticos, insuficiência cardíaca.
• DRGE: Piora quando deitado.
• Distúrbios da tireoide: Hipertireoidismo (insônia), hipotireoidismo (hipersonia/apneia).
• Menopausa: Ondas de calor, fluxo hormonal.
• Medicamentos: Estimulantes, esteróides, beta-agonistas, antidepressivos, diuréticos, teofilina.

Causas Psicológicas e Comportamentais

• Estresse/ansiedade: Hiperativação, ruminação.
• Depressão: Despertar matinal precoce, sono não reparador.
• Distúrbios do ritmo circadiano: Fase de sono atrasada/adiantada, trabalho em turnos, fuso horário.
• Higiene do sono inadequada: Cronograma irregular, uso de telas, quarto não escuro/silencioso/fresco.
• Uso de substâncias: Cafeína (meia-vida 5–6 hrs), álcool (despertar de rebote), nicotina.

Abordagem de Avaliação

1. Diário do sono × 2 semanas: Horários de dormir/acordar, sonecas, cafeína/álcool, sintomas.
2. Rastreio para AOS: STOP-BANG, Epworth.
3. Revisar medicamentos com o prescritor.
4. Exames laboratoriais se indicados: TSH, ferritina (SPS), glicose, hormônios.
5. Encaminhar para estudo do sono se suspeita de AOS, narcolepsia ou parassonia.

Intervenções de Primeira Linha

• TCC-I (terapia cognitivo-comportamental para insônia) — padrão-ouro.
• Otimização da higiene do sono.
• Tratar condições médicas/psiquiátricas subjacentes.
• Revisão/ajuste de medicamentos.

Não aceite o sono ruim como normal. Identifique o fator desencadeador e direcione o tratamento.