Parestesia (Dormência/Formigamento): Causas, Mecanismos e Quando se Preocupar

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Parestesia (Dormência/Formigamento): Causas, Mecanismos e Quando se Preocupar

Parestesia — "alfinetes e agulhas", dormência, formigamento ou queimação — resulta de disfunção nervosa. Parestesia transitória por compressão é comum; sintomas persistentes ou recorrentes justificam investigação.

Causas benignas comuns

Compressão nervosa: Pressão prolongada (pernas cruzadas, dormir no braço, apoiar cotovelos). Comprime o nervo + reduz fluxo sanguíneo (isquemia) → disfunção temporária. Resolve com mudança de posição.
Isquemia transitória: Sensação de "perna adormecida" de perfusão reduzida.

Causas médicas que requerem avaliação

Categoria	Condições	Mecanismo
Metabólico/Endócrino	Diabetes (mais comum), hipotireoidismo, hipoparatireoidismo	Dano nervoso metabólico, desmielinização
Nutricional	Deficiência de B12 (mais clássica), toxicidade de B6, folato, vitamina E, cobre	Desmielinização, degeneração axonal
Neurológico	Síndrome do túnel do carpo, síndrome do túnel do cotovelo, radiculopatia, EM, CIDP, síndrome de Guillain-Barré, AVC/AIT	Compressão, desmielinização, lesões centrais
Vascular	DOAP, fenômeno de Raynaud, vasculite, trombose	Isquemia
Tóxico/Metabólico	Álcool, quimioterapia (platinas, taxanos), metais pesados (chumbo, arsênio), INH	Toxicidade axonal
Infeccioso	Doença de Lyme, HIV, herpes zoster, sífilis, hanseníase	Inflamação, invasão direta
Estrutural	Estenose espinhal, hérnia de disco, tumores, síndrome do tórax outlet	Compressão

Sinais de alerta: Procure avaliação rápida

Parestesia + fraqueza, paralisia ou alterações intestinais/vesicais
Dormência unilateral face/braço/perna (AVC/AIT)
Pioramento progressivo ou espalhamento
Associado a trauma
Persistente >alguns minutos após mudança de posição
Recorrente sem gatilho posicional claro

Abordagem diagnóstica

Histórico (distribuição, tempo, gatilhos) → exame neurológico → exames laboratoriais direcionados (glicose, B12, TSH, VSG) → ENG/EMG → imagem (ressonância coluna/cérebro) conforme indicado.

Diagnóstico precoce de causas tratáveis (deficiência de B12, compressão, diabetes) previne dano nervoso permanente.