Sonolência Excessiva (Hipersonia): Causas, Avaliação e Manejo

Causas Comuns

• Distúrbios do sono: apneia obstrutiva do sono (mais comum), narcolepsia, hipersonia idiopática, distúrbios do ritmo circadiano (trabalho em turnos).
• Médicas: hipotireoidismo, anemia, insuficiência cardíaca, DPOC, doença renal crônica.
• Neurológicas: Parkinson, esclerose múltipla, TCE, doenças neurodegenerativas.
• Psiquiátricas: depressão (características atípicas), transtorno bipolar.
• Medicamentos: sedativos, antihistamínicos, antidepressivos, antipsicóticos, opioides, relaxantes musculares.
• Comportamentais: síndrome de sono insuficiente, má higiene do sono, álcool.

Avaliação

• História (diário do sono, Escala de Sonolência de Epworth), revisão de medicamentos.
• Polissonografia ± TMLS para suspeita de apneia, narcolepsia.
• Exames laboratoriais: TSH, hemograma, ferritina, B12, painel metabólico.

Manejo

• Tratar condição subjacente (CPAP para OSA, LT4 para hipotireoidismo).
• Ajuste de medicação.
• Higiene do sono, sonecas programadas (para narcolepsia/IH).
• Agentes promotores de vigília (modafinil, armodafinil, solriamfetol, pitolisant) conforme diagnóstico.

Evite autodiagnóstico; hipersonia pode sinalizar patologia grave.