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Protetor bucal (aparelho oral) para apneia do sono: tipos, eficácia e indicações

Aparelhos orais: alternativa validada para apneia leve a moderada

Segundo a Associação Americana de Cirurgiões Bucomaxilofaciais (AAOMS), aparelhos orais são terapia primária para pacientes que não toleram CPAP.

Tipos principais

• Dispositivos de reposicionamento lingual: Moldados sob medida para a mandíbula, mantêm a língua projetada para frente, elevando o palato mole.
• Dispositivos de avanço mandibular (DAM): Avançam a mandíbula, ampliando o espaço faríngeo atrás da língua. Exemplos: Thornton Adjustable Positioner (TAP), SomnoMed MAS, Herbst Telescopic Appliance.

Exigem acompanhamento odontológico regular para ajuste e monitoramento.

Eficácia

Estudo no Journal of the American Dental Association mostrou redução de ~60% na gravidade dos distúrbios respiratórios do sono.

Efeitos colaterais

• Início: dor mandibular, dor dentária (geralmente cedem em 2-3 meses).
• Longa duração: ~1/3 dos usuários de DAM desenvolvem alterações na mordida; recomenda-se avaliação odontológica periódica.

Candidatos ideais

• Apneia leve a moderada (IAH 5-30), não causada primariamente por obesidade.
• Sintomas ≥3 noites/semana, pausas de 10-20s, até 30x/hora.
• Ronco + sonolência diurna, irritabilidade, acordar com garganta seca/dolorida.

Terapia guiada por estudo do sono

Polissonografia define o melhor tratamento. Aparelhos orais ajudam casos leves; obstruções nasais/faríngeas podem exigir cirurgia.