casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Condições da Pele

Sarna: Transmissão, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Sarna é uma infestação pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis. Causa prurido intenso por hipersensibilidade de tipo retardado a proteínas e fezes do ácaro.

Transmissão

• Contato pele-a-pele prolongado (10–15 minutos) — sexual, domiciliar, cuidador
• Fômites (roupa de cama, roupas) — papel menor; ácaros sobrevivem 24–36 horas fora do hospedeiro
• Sarna crostosa (norueguesa): altamente contagiosa; milhares de ácaros; contato breve basta

Características Clínicas

• Coceira intensa: Pior à noite (queda do cortisol circadiano, aumento da temperatura da pele)
• Túneis: Linhas finas, esbranquiçadas, serpiginosas (3–10 mm) — patognomônicas. Locais: espaços interdigital, pulsos, cotovelos, axilas, linha do cinto, genitálias, nádegas
• Pápulas/nódulos: Reação de hipersensibilidade; persistem após cura
• Distribuição: Poupa face/couro cabeludo em adultos (exceto bebês/imunocomprometidos)

Diagnóstico

• Clínico: História + túneis + distribuição + histórico de contato
• Microscopia (padrão-ouro): Raspagem de pele (óleo mineral) → ácaros, ovos, escíbalas (fezes)
• Dermoscopia: "Asa delta" (ácaro), "rastros de jato" (túnel)
• Teste de fita adesiva: Aplicada no túnel → retirar → microscopia

Tratamento

Primeira Linha (Todos os Contatos Domiciliares Simultaneamente)

• Permetrina 5% creme: Pescoço aos pés, 8–14 horas, repetir no dia 7. Seguro >2 meses, gravidez.
• Ivermectina 200 mcg/kg PO: Dose única, repetir no dia 7–14. Preferida para sarna crostosa, surtos institucionais, problemas de adesão. Não para <15 kg ou gravidez.

Adjuvante

• Anti-histamínicos (sedativos à noite) para prurido
• Esteróides tópicos para eczema pós-sarna
• Antibióticos se impetigo secundário

Descontaminação Ambiental

• Lavar roupa de cama/roupas em água quente (≥60°C) + secagem em alta temperatura
• Selar itens não laváveis em saco plástico × 72 horas
• Aspirar móveis/carpetes

Sarna Crostosa: Protocolo Especial

• Ivermectina dias 1, 2, 8, 9, 15 (ou diária × 7) + permetrina diária × 7 depois 2×/semana
• Queratolíticos (ácido salicílico) para reduzir escama
• Isolamento (precauções de contato) até cura

Acompanhamento

• Coceira pode persistir 2–4 semanas pós-tratamento (hipersensibilidade pós-sarna)
• Retratar se novos túneis ou lesões persistentes em 2–4 semanas
• Rastrear/tratar todos os contatos independentemente de sintomas